Stwierdzono, że zaburzenia kręgosłupa występują częściej u pacjentów z CRMO, niż wcześniej sądzono

Stwierdzono, że zaburzenia kręgosłupa występują częściej u pacjentów z CRMO, niż wcześniej sądzono

Nowe badania zaprezentowane w tym tygodniu na ACR Convergence 2022, corocznym spotkaniu American College of Rheumatology, pokazują, że schorzenia kręgosłupa, niegdyś uważane za rzadkie w przebiegu przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości i szpiku, dotykają do 10–35% pacjentów, a u jednej trzeciej przebiegają bezobjawowo (Streszczenie nr 1942).

Przewlekłe nawracające wieloogniskowe zapalenie kości i szpiku (CRMO) to autozapalna choroba kości, która dotyka głównie młode dziewczęta, chociaż może dotykać także chłopców. Długoterminowe wyniki kliniczne u większości dzieci z CRMO są na ogół dobre. Jednak powszechne stosowanie MRI całego ciała doprowadziło do zwiększonej liczby doniesień o schorzeniach kręgosłupa u pacjentów z CRMO o różnym stopniu nasilenia i złamaniach kręgów. Chociaż zgłaszana częstość występowania schorzeń kręgosłupa wynosi od 10 do 35%, niewiele wiadomo na temat czynników ryzyka tej choroby. Naukowcy przeprowadzili to badanie, aby scharakteryzować cechy kliniczne schorzeń kręgosłupa i zidentyfikować pacjentów z ryzykiem CRMO, którzy wymagają częstszych badań przesiewowych i natychmiastowych interwencji terapeutycznych, aby zapobiec złamaniom i deformacjom.

Korzystając z retrospektywnego przeglądu wykresów, badacze zidentyfikowali 36 przypadków chorób kręgosłupa u pacjentów z CRMO na podstawie wyników MRI i porównali je z 36 grupą kontrolną (pacjenci z CRMO bez chorób kręgosłupa). Większość pacjentów ze schorzeniami kręgosłupa była rasy białej, a 57% stanowili chłopcy. U większości (92%) zajęcie kręgów piersiowych, u 20% zaawansowane złamania kompresyjne (kręgosłup płaski), a u 42% współistniejąca choroba autoimmunologiczna.

Prawie połowa nie odczuwała bólu pleców na początku CRMO, a 69% skarżyło się na ból pleców na krótko przed zdiagnozowaniem choroby kręgosłupa. Ponad jedna trzecia (31%) nie miała objawów, a chorobę kręgosłupa wykryto przypadkowo podczas rezonansu magnetycznego całego ciała. Bóle nocne i zaburzenia snu były znacząco wyższe w porównaniu z grupą kontrolną. Ponad jedna trzecia pacjentów przyjmowała niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), gdy rozwinęła się u nich choroba kręgosłupa, ale większość zgłaszała ból i słabą kontrolę choroby pomimo leczenia.

Ponieważ mamy tylko kilka wcześniejszych badań, nie spodziewaliśmy się wyników, ale patrząc wstecz, miały one wiele sensu. Niemniej jednak stwierdzenie większego odsetka mężczyzn z chorobami kręgosłupa w CRMO jest nowe i zaskakujące. Może to odzwierciedlać fakt, że mężczyźni są bardziej narażeni na wystąpienie ciężkiej choroby wikłającej CRMO w porównaniu z kobietami i może wskazywać na potrzebę częstszych badań przesiewowych i protokołów leczenia mężczyzn z CRMO. Byłby to kolejny obszar badań pozwalający lepiej zrozumieć tę chorobę.”

Shima Yasin, MD, MSc, adiunkt pediatrii i reumatologii, Carver College of Medicine na Uniwersytecie Iowa i główna autorka badania

Dodaje, że skargi na ból pleców, ból w nocy i zaburzenia snu są czynnikami ryzyka i powinny skłonić pacjentów do natychmiastowego przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku schorzeń kręgosłupa u pacjentów z CRMO. Pomimo sprzeciwu niektórych ubezpieczycieli, dr Yasin twierdzi, że wszyscy pacjenci z CRMO powinni poddawać się badaniu MRI całego ciała co sześć miesięcy, a jeśli występują jakieś zmiany, częściej.

„Nie dysponujemy biomarkerami w surowicy ani moczu, które pozwoliłyby na ocenę aktywności choroby. Badanie MRI jest bardzo czułe w wykrywaniu aktywnych zmian i prowadzeniu leczenia. U pacjentów ze zmianami bezobjawowymi jedynym sposobem zapobiegania pogorszeniu się i postępowi choroby jest wykrycie zmian za pomocą rezonansu magnetycznego w celu wczesnego rozpoczęcia i rozpoczęcia leczenia” – mówi dr Yasin.

„W naszym ośrodku stworzyliśmy protokół o nazwie CRMO Whole-Body MRI STIR [krótki powrót do inwersji tau], który jest szybszy i dostarcza wielu informacji w przypadkach CRMO. Protokół ten oszczędza czas i może być bardziej opłacalny. Na podstawie tych i innych badań zachęcamy wszystkich dostawców do dostarczania MRI całego ciała potwierdzonych przypadków CRMO w celu ścisłego monitorowania i podejmowania decyzji terapeutycznych”.

Dr Yasin dodaje, że to badanie to dopiero punkt wyjścia. Ponieważ CRMO jest tak rzadkie, pojedynczemu ośrodkowi trudno jest leczyć wystarczającą liczbę pacjentów, aby odpowiedzieć na pytania badawcze.

„Mamy nadzieję włączyć do naszego badania większą liczbę pacjentów z CRMO, aby lepiej zrozumieć tę chorobę i skutecznie ją leczyć, co poprawi wyniki. Udział pacjentów jest kluczowy; współpraca z naszymi kolegami byłaby niezwykle pomocna” – mówi dr Yasin.

Źródło:

Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne

.