Descobriu-se que distúrbios da coluna vertebral são mais comuns em pacientes com CRMO do que se pensava anteriormente

Descobriu-se que distúrbios da coluna vertebral são mais comuns em pacientes com CRMO do que se pensava anteriormente

Uma nova pesquisa apresentada esta semana no ACR Convergence 2022, o encontro anual do American College of Rheumatology, mostra que os distúrbios da coluna vertebral, antes considerados raros na osteomielite multifocal crônica recorrente, afetam até 10-35% dos pacientes e são assintomáticos em um terço (Abstract #1942).

A osteomielite multifocal recorrente crônica (OMCR) é uma doença óssea autoinflamatória que afeta principalmente meninas, embora também possa afetar meninos. Os resultados clínicos a longo prazo para a maioria das crianças com CRMO são geralmente bons. No entanto, o uso generalizado de ressonância magnética de corpo inteiro levou a um aumento de relatos de distúrbios da coluna vertebral em pacientes com CRMO com vários graus de gravidade e fraturas vertebrais. Embora a incidência relatada de distúrbios da coluna vertebral seja de 10 a 35%, pouco se sabe sobre os fatores de risco para esse distúrbio. Os pesquisadores conduziram este estudo para caracterizar as características clínicas dos distúrbios da coluna vertebral e identificar pacientes em risco de CRMO que necessitam de exames mais frequentes e intervenções terapêuticas imediatas para prevenir fraturas e deformidades.

Usando uma revisão retrospectiva de prontuários, os pesquisadores identificaram 36 casos de doença espinhal em pacientes com CRMO com base em achados de ressonância magnética e os compararam com 36 controles (pacientes com CRMO sem doença espinhal). A maioria dos pacientes com distúrbios da coluna vertebral eram caucasianos e 57% eram meninos. A maioria (92%) tinha envolvimento vertebral torácico, 20% tinham fraturas por compressão avançadas (vértebra plana) e 42% tinham uma doença autoimune associada.

Quase metade não tinha dores nas costas no início do CRMO, enquanto 69% queixaram-se de dores nas costas pouco antes de serem diagnosticados com um distúrbio na coluna. Mais de um terço (31%) eram assintomáticos, com doença espinhal detectada incidentalmente durante ressonância magnética de corpo inteiro. A dor noturna e os distúrbios do sono foram significativamente maiores em comparação aos controles. Mais de um terço dos pacientes tomavam anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) quando desenvolveram doença da coluna vertebral, mas a maioria relatou dor e mau controle da doença, apesar da medicação.

Como temos apenas alguns estudos anteriores, os resultados não eram esperados, mas, em retrospectiva, faziam muito sentido. No entanto, a descoberta de uma maior proporção de homens com distúrbios da coluna vertebral em CRMO é nova e surpreendente. Isto pode reflectir o facto de os homens terem maior probabilidade de desenvolver doenças graves que complicam a CRMO em comparação com as mulheres e pode indicar a necessidade de protocolos de rastreio e tratamento mais frequentes para homens com CRMO. Essa seria mais uma área de pesquisa para entender melhor a doença.”

Shima Yasin, MD, MSc, professor assistente de pediatria e reumatologia da Carver College of Medicine da Universidade de Iowa e autor principal do estudo

Ela acrescenta que queixas de dores nas costas, dores noturnas e distúrbios do sono são fatores de risco e devem levar à triagem imediata de distúrbios da coluna vertebral em pacientes com CRMO. Apesar da resistência de algumas seguradoras, o Dr. Yasin afirma que todos os pacientes com CRMO deveriam fazer uma ressonância magnética de corpo inteiro a cada seis meses e com mais frequência se houver alguma alteração.

"Não temos biomarcadores séricos ou urinários que tenham sido comprovados para avaliar a atividade da doença. As ressonâncias magnéticas são muito sensíveis na detecção de lesões ativas e na orientação do tratamento. Em pacientes com lesões assintomáticas, a única maneira de prevenir a deterioração e a progressão é detectar lesões usando ressonâncias magnéticas para começar precocemente e iniciar o tratamento", diz o Dr.

"Em nosso centro, criamos um protocolo chamado CRMO Whole-Body MRI STIR [recuperação de inversão de tau curta] que é mais rápido e muito informativo em casos de CRMO. Este protocolo economiza tempo e pode ser mais econômico. Com base neste e em outros estudos, incentivamos todos os provedores a fornecer ressonâncias magnéticas de corpo inteiro de casos confirmados de CRMO para monitoramento rigoroso e tomada de decisão terapêutica".

Dr. Yasin acrescenta que este estudo é apenas um ponto de partida. Como o CRMO é tão raro, é difícil para um único centro tratar pacientes suficientes para responder às questões da pesquisa.

"Esperamos inscrever mais pacientes com CRMO em nosso estudo para compreender melhor a doença e tratá-la de forma eficaz para melhorar os resultados. A participação dos pacientes é crucial; a colaboração com nossos colegas seria extremamente útil", disse o Dr. Yasin.

Fonte:

Colégio Americano de Reumatologia

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