S-a constatat că afecțiunile coloanei vertebrale sunt mai frecvente la pacienții cu CRMO decât se credea anterior

S-a constatat că afecțiunile coloanei vertebrale sunt mai frecvente la pacienții cu CRMO decât se credea anterior

O nouă cercetare prezentată săptămâna aceasta la ACR Convergence 2022, reuniunea anuală a Colegiului American de Reumatologie, arată că tulburările coloanei vertebrale, cândva considerate rare în osteomielita multifocală cronică recurentă, afectează până la 10-35% dintre pacienți și sunt asimptomatice într-o treime (Rezumat #1942).

Osteomielita multifocală cronică recurentă (CRMO) este o boală osoasă autoinflamatoare care afectează în principal fetele tinere, deși poate afecta și băieții. Rezultatele clinice pe termen lung pentru majoritatea copiilor cu CRMO sunt în general bune. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a RMN-ului întregului corp a condus la raportări crescute de tulburări ale coloanei vertebrale la pacienții cu CRMO cu diferite grade de severitate și fracturi vertebrale. Deși incidența raportată a tulburărilor coloanei vertebrale este de 10 până la 35%, se cunosc puține lucruri despre factorii de risc pentru această tulburare. Cercetătorii au efectuat acest studiu pentru a caracteriza caracteristicile clinice ale tulburărilor coloanei vertebrale și pentru a identifica pacienții cu risc de CRMO care necesită screening mai frecvent și intervenții terapeutice imediate pentru a preveni fracturile și deformările.

Folosind o revizuire retrospectivă a diagramei, cercetătorii au identificat 36 de cazuri de boală coloanei vertebrale la pacienții cu CRMO pe baza constatărilor RMN și le-au comparat cu 36 de control (pacienți cu CRMO fără boală a coloanei vertebrale). Majoritatea pacienților cu tulburări ale coloanei vertebrale erau caucazieni și 57% erau băieți. Majoritatea (92%) au avut afectare vertebrală toracică, 20% au avut fracturi de compresie avansate (vertebra plană), iar 42% au avut o boală autoimună asociată.

Aproape jumătate nu au avut dureri de spate la începutul CRMO, în timp ce 69% s-au plâns de dureri de spate cu puțin timp înainte de a fi diagnosticați cu o tulburare a coloanei vertebrale. Mai mult de o treime (31%) au fost asimptomatici, boala coloanei vertebrale fiind detectată incidental în timpul RMN-ului întregului corp. Durerea nocturnă și tulburările de somn au fost semnificativ mai mari în comparație cu martorii. Mai mult de o treime dintre pacienți luau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) când au dezvoltat boli ale coloanei vertebrale, dar majoritatea au raportat durere și control slab al bolii, în ciuda medicamentelor.

Deoarece avem doar câteva studii anterioare, rezultatele nu erau așteptate, dar retrospectiv aveau mult sens. Cu toate acestea, descoperirea unei proporții mai mari de bărbați cu tulburări ale coloanei vertebrale în CRMO este nouă și surprinzătoare. Acest lucru poate reflecta faptul că bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta o boală severă care complică CRMO în comparație cu femeile și poate indica necesitatea unor protocoale de screening și tratament mai frecvente pentru bărbații cu CRMO. Acesta ar fi un alt domeniu de cercetare pentru a înțelege mai bine boala.”

Shima Yasin, MD, MSc, profesor asistent de pediatrie și reumatologie, Universitatea din Iowa Colegiul de Medicină Carver și autorul principal al studiului

Ea adaugă că plângerile de dureri de spate, dureri nocturne și tulburări de somn sunt factori de risc și ar trebui să determine depistarea imediată a tulburărilor coloanei vertebrale la pacienții cu CRMO. În ciuda rezistenței unor asigurători, dr. Yasin că toți pacienții cu CRMO ar trebui să aibă un RMN complet la fiecare șase luni și mai des dacă există modificări.

"Nu avem biomarkeri serici sau urinari despre care s-a dovedit că evaluează activitatea bolii. RMN-urile sunt foarte sensibile în detectarea leziunilor active și în ghidarea tratamentului. La pacienții cu leziuni asimptomatice, singura modalitate de a preveni deteriorarea și progresia este de a detecta leziunile folosind RMN pentru a începe precoce și a iniția tratamentul", spune dr. Yasin.

„La centrul nostru, am creat un protocol numit CRMO Whole-Body MRI STIR [short tau inversion recovery], care este mai rapid și foarte informativ în cazurile CRMO. Acest protocol economisește timp și poate fi mai rentabil. Pe baza acestui studiu și a altora, încurajăm toți furnizorii să furnizeze RMN-uri întregului corp ale cazurilor CRMO confirmate și să primească o monitorizare atentă a cazurilor CRMO și să primească decizii terapeutice.”

Dr. Yasin adaugă că acest studiu este doar un punct de plecare. Deoarece CRMO este atât de rar, este dificil pentru un singur centru să trateze destui pacienți pentru a răspunde la întrebările de cercetare.

„Sperăm să înscriem mai mulți pacienți cu CRMO în studiul nostru pentru a înțelege mai bine boala și pentru a o trata eficient pentru a îmbunătăți rezultatele. Participarea pacienților este crucială; colaborarea cu colegii noștri ar fi extrem de utilă”, spune dr. Yasin.

Sursă:

Colegiul American de Reumatologie

.