Ugotovljeno je bilo, da so motnje hrbtenice pogostejše pri bolnikih s CRMO, kot se je prej mislilo

Ugotovljeno je bilo, da so motnje hrbtenice pogostejše pri bolnikih s CRMO, kot se je prej mislilo

Nova raziskava, predstavljena ta teden na ACR Convergence 2022, letnem srečanju Ameriškega koledža za revmatologijo, kaže, da bolezni hrbtenice, ki so nekoč veljale za redke pri kroničnem ponavljajočem se multifokalnem osteomielitisu, prizadenejo do 10–35 % bolnikov in so pri tretjini asimptomatične (Abstract #1942).

Kronični ponavljajoči se multifokalni osteomielitis (CRMO) je avtovnetna bolezen kosti, ki prizadene predvsem mlada dekleta, čeprav lahko prizadene tudi dečke. Dolgoročni klinični rezultati za večino otrok s CRMO so na splošno dobri. Vendar pa je razširjena uporaba MRI celega telesa povzročila več poročil o motnjah hrbtenice pri bolnikih s CRMO z različnimi stopnjami resnosti in zlomi vretenc. Čeprav je prijavljena incidenca bolezni hrbtenice od 10 do 35 %, je malo znanega o dejavnikih tveganja za to motnjo. Raziskovalci so izvedli to študijo, da bi opredelili klinične značilnosti motenj hrbtenice in identificirali bolnike, pri katerih obstaja tveganje za CRMO, ki potrebujejo pogostejše preglede in takojšnje terapevtske posege za preprečevanje zlomov in deformacij.

Z retrospektivnim pregledom grafikona so raziskovalci identificirali 36 primerov bolezni hrbtenice pri bolnikih s CRMO na podlagi ugotovitev MRI in jih primerjali s 36 kontrolnimi bolniki (bolniki s CRMO brez bolezni hrbtenice). Večina bolnikov z motnjami hrbtenice je bila belcev in 57 % dečkov. Večina (92 %) je imela prizadetost torakalnih vretenc, 20 % jih je imelo napredovale kompresijske zlome (vertebra plana) in 42 % jih je imelo pridruženo avtoimunsko bolezen.

Skoraj polovica na začetku CRMO ni imela nobenih bolečin v hrbtu, medtem ko se jih je 69 % pritoževalo nad bolečinami v hrbtu malo preden so jim postavili diagnozo bolezni hrbtenice. Več kot tretjina (31 %) je bila asimptomatska, pri čemer je bila bolezen hrbtenice slučajno odkrita med MRI celotnega telesa. Nočne bolečine in motnje spanja so bile znatno večje v primerjavi s kontrolnimi skupinami. Več kot tretjina bolnikov je jemala nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ko so razvili bolezen hrbtenice, vendar je večina poročala o bolečini in slabem nadzoru bolezni kljub zdravilom.

Ker imamo le nekaj prejšnjih študij, rezultati niso bili pričakovani, vendar so bili retrospektivno zelo smiselni. Kljub temu je ugotovitev večjega deleža moških z motnjami hrbtenice pri CRMO nova in presenetljiva. To lahko odraža dejstvo, da je pri moških večja verjetnost, da se razvije huda bolezen, ki zaplete CRMO, v primerjavi z ženskami, in lahko nakazuje potrebo po pogostejših pregledih in protokolih zdravljenja za moške s CRMO. To bi bilo še eno področje raziskav za boljše razumevanje bolezni."

Shima Yasin, MD, MSc, docentka za pediatrijo in revmatologijo, Univerza v Iowi Carver College of Medicine in glavni avtor študije

Dodaja, da so pritožbe zaradi bolečin v hrbtu, nočnih bolečin in motenj spanja dejavniki tveganja in bi morali pri bolnikih s CRMO takoj opraviti presejalni pregled za motnje hrbtenice. Kljub nasprotovanju nekaterih zavarovalnic dr. Yasin meni, da morajo vsi bolniki s CRMO opraviti MRI celotnega telesa vsakih šest mesecev in pogosteje, če pride do kakršnih koli sprememb.

"Nimamo biomarkerjev v serumu ali urinu, za katere bi bilo dokazano, da bi ocenili aktivnost bolezni. MRI so zelo občutljive pri odkrivanju aktivnih lezij in usmerjanju zdravljenja. Pri bolnikih z asimptomatskimi lezijami je edini način za preprečevanje poslabšanja in napredovanja odkrivanje lezij z uporabo MRI za zgodnji začetek in začetek zdravljenja," pravi dr. Yasin.

"V našem centru smo ustvarili protokol, imenovan CRMO Whole-Body MRI STIR [short tau inversion recovery], ki je hitrejši in zelo informativen v primerih CRMO. Ta protokol prihrani čas in je lahko stroškovno učinkovitejši. Na podlagi te in drugih študij spodbujamo vse ponudnike, da zagotovijo MRI celega telesa potrjenih primerov CRMO za natančno spremljanje in sprejemanje terapevtskih odločitev."

Dr. Yasin dodaja, da je ta študija le izhodišče. Ker je CRMO tako redek, je v enem samem centru težko zdraviti dovolj bolnikov, da bi odgovorili na raziskovalna vprašanja.

"Upamo, da bomo v našo študijo vključili več bolnikov s CRMO, da bi bolje razumeli bolezen in jo učinkovito zdravili za izboljšanje rezultatov. Sodelovanje bolnikov je ključnega pomena; sodelovanje z našimi kolegi bi bilo izjemno koristno," pravi dr. Yasin.

Vir:

American College of Rheumatology

.