研究发现，CRMO 患者中的脊柱疾病比之前认为的更为常见

研究发现，CRMO 患者中的脊柱疾病比之前认为的更为常见

本周在美国风湿病学会年会 ACR Convergence 2022 上发表的新研究表明，一度被认为在慢性复发性多灶性骨髓炎中罕见的脊柱疾病影响着高达 10-35% 的患者，并且三分之一的患者无症状（摘要#1942）。

慢性复发性多灶性骨髓炎 (CRMO) 是一种自身炎症性骨病，主要影响年轻女孩，但也可能影响男孩。 大多数接受 CRMO 治疗的儿童的长期临床结果通常良好。 然而，全身 MRI 的广泛使用导致 CRMO 患者脊柱疾病的报告增加，这些疾病有不同程度的严重程度和椎骨骨折。 尽管据报道脊柱疾病的发病率为 10% 至 35%，但人们对这种疾病的危险因素知之甚少。 研究人员进行这项研究是为了描述脊柱疾病的临床特征，并确定有 CRMO 风险的患者，这些患者需要更频繁的筛查和立即治疗干预以预防骨折和畸形。

研究人员通过回顾性图表审查，根据 MRI 结果确定了 36 例 CRMO 患者脊柱疾病病例，并将其与 36 名对照组（没有脊柱疾病的 CRMO 患者）进行比较。 大多数脊柱疾病患者是白人，其中 57% 是男孩。 大多数（92％）有胸椎受累，20％有晚期压缩性骨折（椎体平坦），42％有相关的自身免疫性疾病。

近一半的人在 CRMO 开始时没有背痛，而 69% 的人在被诊断患有脊柱疾病前不久抱怨背痛。 超过三分之一（31%）的人没有症状，只是在全身 MRI 过程中偶然发现了脊柱疾病。 与对照组相比，夜间疼痛和睡眠障碍明显更高。 超过三分之一的患者在出现脊柱疾病时正在服用非甾体抗炎药（NSAID），但大多数患者报告尽管药物治疗后仍感到疼痛和疾病控制不佳。

由于我们之前只有几项研究，所以结果出乎意料，但回想起来却很有意义。 然而，在 CRMO 中患有脊柱疾病的男性比例较高的发现是新的且令人惊讶的。 这可能反映了这样一个事实，即与女性相比，男性更有可能患上 CRMO 并发症的严重疾病，并且可能表明需要对患有 CRMO 的男性进行更频繁的筛查和治疗方案。 这将是更好地了解这种疾病的另一个研究领域。”

Shima Yasin，医学博士、理学硕士，爱荷华大学卡弗医学院儿科和风湿病学助理教授，该研究的主要作者

她补充说，背痛、夜间疼痛和睡眠障碍的主诉是危险因素，应立即对 CRMO 患者进行脊柱疾病筛查。 尽管遭到一些保险公司的抵制，Yasin 博士还是建议所有 CRMO 患者每六个月进行一次全身 MRI 检查，如果有任何变化则应增加检查频率。

“我们没有已被证明可以评估疾病活动性的血清或尿液生物标志物。MRI 在检测活动性病变和指导治疗方面非常敏感。对于无症状病变的患者，防止恶化和进展的唯一方法是使用 MRI 检测病变并尽早开始治疗，”Yasin 博士说。

“在我们的中心，我们创建了一种名为 CRMO 全身 MRI STIR（短 tau 反转恢复）的方案，该方案在 CRMO 病例中速度更快且信息丰富。该方案节省时间，并且可能更具成本效益。基于这项研究和其他研究，我们鼓励所有提供者提供已确诊的 CRMO 病例的全身 MRI，以便进行密切监测和治疗决策。”

亚辛博士补充说，这项研究只是一个起点。 由于 CRMO 非常罕见，单个中心很难治疗足够多的患者来回答研究问题。

“我们希望招募更多的 CRMO 患者参与我们的研究，以更好地了解这种疾病并有效治疗以改善结果。患者的参与至关重要；与我们同事的合作将非常有帮助，”Yasin 博士说。

来源：

美国风湿病学院

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