La formación en soporte vital básico es esencial para todas las personas para mejorar la supervivencia tras un paro cardíaco

La formación en soporte vital básico es esencial para todas las personas para mejorar la supervivencia tras un paro cardíaco

La formación en soporte vital básico en escuelas y comunidades es esencial para mejorar la supervivencia después de un paro cardíaco, según las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) publicadas hoy en línea en el European Heart Journal. Las directrices para el tratamiento de pacientes con arritmias ventriculares y la prevención de la muerte súbita cardíaca exigen más desfibriladores externos automáticos (DEA) en lugares públicos como centros comerciales, estadios y estaciones de tren.

Cada año, hasta seis millones de personas en todo el mundo sufren un paro cardíaco repentino, de las cuales menos del 10% sobrevive. Se están realizando investigaciones sobre cómo predecir y prevenir el paro cardíaco, pero el público en general verá mejoras inmediatas en la supervivencia. "El público es nuestro aliado más importante en la lucha contra la muerte súbita cardíaca en las comunidades", afirmó el profesor Jacob Tfelt-Hansen, presidente del grupo de trabajo sobre directrices del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca. "Todos, incluidos los niños en edad escolar, deberían aprender a realizar reanimación cardiopulmonar (RCP) y utilizar un DEA. Ambas cosas pueden salvar vidas".

Para ir un paso más allá, los servicios de emergencia deberían considerar la adopción de sistemas de telefonía celular para localizar y activar a los voluntarios cerca de las víctimas, permitiendo intentos tempranos de reanimación antes de que lleguen los paramédicos.

Katja Zeppenfeld, presidenta del grupo de trabajo sobre directrices, profesora, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Países Bajos

En el mundo occidental, entre el 75% y el 80% de las muertes cardíacas súbitas son causadas por enfermedades coronarias. El riesgo se puede reducir mediante hábitos saludables para el corazón, como no fumar, llevar una dieta nutritiva, perder el exceso de peso, hacer ejercicio y reducir el estrés, todo lo cual ayuda a prevenir la acumulación de placa y la formación de coágulos en las arterias coronarias.

En pacientes con ataque cardíaco, la revascularización para abrir la arteria coronaria bloqueada reduce el riesgo de arritmias ventriculares y muerte cardíaca súbita. También ayuda a preservar la función cardíaca al restaurar el flujo sanguíneo normal al músculo cardíaco. Después de la revascularización, que puede lograrse mediante procedimientos percutáneos o cirugía de bypass, el factor más importante asociado con la aparición de muerte súbita cardíaca es la función restante del ventrículo izquierdo. El profesor Tfelt-Hansen dijo: "Los pacientes con infarto de miocardio o enfermedad arterial coronaria crónica que, a pesar de la revascularización y la medicación, tienen una función ventricular izquierda gravemente afectada y síntomas de insuficiencia cardíaca corren riesgo de muerte súbita cardíaca y está indicado un desfibrilador automático implantable".

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La muerte súbita cardíaca también puede ser causada por problemas eléctricos en el corazón. Los pacientes diagnosticados con afecciones que aumentan la probabilidad de un paro cardíaco repentino deben evitar los desencadenantes específicos asociados con su enfermedad. Por ejemplo, las personas con un trastorno eléctrico poco común llamado taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (CPVT) deben evitar el ejercicio extenuante y competitivo y los entornos estresantes. Los ajustes de la enfermedad y del estilo de vida específicos del paciente deben discutirse con el cardiólogo tratante.

En los atletas, la incidencia de muerte súbita cardíaca aumenta con la edad desde 0,4-3 por 100.000 años-participante en los menores de 35 años hasta 2-6,3 por 100.000 años-participante en los mayores de 35 años. En promedio, una de cada 14 muertes cardíacas súbitas en deportistas ocurre en mujeres. Antes de participar, se debe considerar la evaluación cardiovascular de los atletas competitivos con el objetivo de identificar afecciones no diagnosticadas para poder prevenir el paro cardíaco. En los atletas de mediana edad y mayores, la causa más común de muerte súbita cardíaca es la enfermedad de las arterias coronarias, y se recomienda una evaluación de riesgos antes de iniciar ejercicio vigoroso. El profesor Zeppenfeld dijo: “Se han informado excelentes tasas de supervivencia con resultados neurológicos favorables después de un paro cardíaco en centros deportivos equipados con DEA.

Se brinda asesoramiento para evaluar a las víctimas de muerte súbita cardíaca y a sus familiares. La enfermedad cardíaca hereditaria se diagnostica en entre el 25% y el 70% de las víctimas menores de 50 años, y la familia que queda a menudo está en riesgo. Se recomienda una autopsia completa, idealmente en todos los casos de muerte súbita, pero particularmente en personas menores de 50 años, para determinar la causa probable y el posible papel de un trastorno genético. Los familiares deben ser examinados en una clínica especializada si sospechan de una enfermedad cardíaca hereditaria.

También se proporcionan nuevas pautas para la evaluación de los sobrevivientes y sus familias de un paro cardíaco repentino. Los supervivientes sin una causa no cardíaca obvia deben ser evaluados por equipos multidisciplinarios, y se deben realizar imágenes para evaluar la estructura y función cardíaca. Las pruebas genéticas pueden identificar una mutación y las familias deben ser evaluadas en una clínica especializada en casos de posible enfermedad cardíaca hereditaria.

Fuente:

Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

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