Formation de base en réanimation essentielle pour tous afin d'améliorer la survie après un arrêt cardiaque

Formation de base en réanimation essentielle pour tous afin d'améliorer la survie après un arrêt cardiaque

La formation de base en réanimation dans les écoles et les communautés est essentielle pour améliorer la survie après un arrêt cardiaque, selon les lignes directrices de la Société européenne de cardiologie (ESC) publiées en ligne aujourd'hui dans le European Heart Journal. Les lignes directrices pour le traitement des patients souffrant d'arythmies ventriculaires et la prévention de la mort subite d'origine cardiaque nécessitent davantage de défibrillateurs externes automatisés (DEA) dans les lieux publics tels que les centres commerciaux, les stades et les gares.

Chaque année, jusqu’à six millions de personnes dans le monde souffrent d’un arrêt cardiaque soudain, dont moins de 10 % survivent. La recherche sur la manière de prédire et de prévenir un arrêt cardiaque est en cours, mais le grand public constatera des gains de survie immédiats. "Le public est notre allié le plus important dans la lutte contre la mort subite d'origine cardiaque dans les communautés", a déclaré le professeur Jacob Tfelt-Hansen, président du groupe de travail sur les lignes directrices de l'hôpital universitaire de Copenhague, au Danemark. "Tout le monde, y compris les écoliers, devrait apprendre à pratiquer la réanimation cardio-respiratoire (RCP) et à utiliser un DEA. Les deux peuvent sauver des vies."

Pour aller plus loin, les services d'urgence devraient envisager d'adopter des systèmes de téléphonie mobile pour localiser et activer les volontaires à proximité des victimes, permettant ainsi des tentatives de réanimation précoces avant l'arrivée des ambulanciers.

Katja Zeppenfeld, présidente du groupe de travail sur les lignes directrices, professeur, centre médical de l'université de Leiden, Pays-Bas

Dans le monde occidental, 75 à 80 % des morts subites d’origine cardiaque sont causées par une maladie coronarienne. Le risque peut être réduit grâce à des habitudes saines pour le cœur, comme ne pas fumer, avoir une alimentation nutritive, perdre du poids, faire de l'exercice et réduire le stress, qui contribuent toutes à prévenir l'accumulation de plaque dentaire et la formation de caillots dans les artères coronaires.

Chez les patients victimes d'une crise cardiaque, la revascularisation pour ouvrir l'artère coronaire bloquée réduit le risque d'arythmies ventriculaires et de mort cardiaque subite. Il aide également à préserver la fonction cardiaque en rétablissant un flux sanguin normal vers le muscle cardiaque. Après la revascularisation, qui peut être réalisée par des procédures percutanées ou un pontage, le facteur le plus important associé à la survenue d'une mort cardiaque subite est la fonction restante du ventricule gauche. Le professeur Tfelt-Hansen a déclaré : « Les patients souffrant d'un infarctus du myocarde ou d'une maladie coronarienne chronique qui, malgré la revascularisation et les médicaments, ont une fonction ventriculaire gauche gravement altérée et des symptômes d'insuffisance cardiaque courent un risque de mort cardiaque subite et un défibrillateur automatique implantable est indiqué.

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La mort cardiaque subite peut également être causée par des problèmes électriques au niveau du cœur. Les patients diagnostiqués avec des affections augmentant le risque d’arrêt cardiaque soudain doivent éviter les déclencheurs spécifiques associés à leur maladie. Par exemple, les personnes atteintes d'un trouble électrique rare appelé tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (CPVT) devraient éviter les exercices compétitifs et intenses et les environnements stressants. Les ajustements liés à la maladie et au mode de vie spécifiques au patient doivent être discutés avec le cardiologue traitant.

Chez les athlètes, l'incidence de la mort subite d'origine cardiaque augmente avec l'âge, passant de 0,4 à 3 pour 100 000 années-participants chez les moins de 35 ans à 2 à 6,3 pour 100 000 années-participants chez les personnes de plus de 35 ans. En moyenne, une mort subite d’origine cardiaque sur 14 chez les athlètes survient chez les femmes. Avant la participation, une évaluation cardiovasculaire des athlètes de compétition doit être envisagée dans le but d'identifier les affections non diagnostiquées afin de prévenir un arrêt cardiaque. Chez les athlètes d'âge moyen et plus âgés, la cause la plus fréquente de mort subite d'origine cardiaque est la maladie coronarienne, et une évaluation des risques est recommandée avant de commencer un exercice vigoureux. Le professeur Zeppenfeld a déclaré : « D’excellents taux de survie avec des résultats neurologiques favorables après un arrêt cardiaque ont été rapportés dans des centres sportifs équipés de DEA.

Des conseils sont prodigués pour évaluer les victimes de mort subite d'origine cardiaque et leurs proches. Les maladies cardiaques héréditaires sont diagnostiquées chez 25 à 70 % des victimes de moins de 50 ans, et la famille restée au pays est souvent à risque. Une autopsie complète est recommandée, idéalement dans tous les cas de mort subite, mais particulièrement chez les personnes de moins de 50 ans, afin de déterminer la cause probable et le rôle possible d'une maladie génétique. Les proches doivent être examinés dans une clinique spécialisée s'ils soupçonnent une maladie cardiaque héréditaire.

De nouvelles lignes directrices sont également fournies pour l’évaluation des survivants d’un arrêt cardiaque soudain et de leurs familles. Les survivants sans cause non cardiaque évidente doivent être évalués par des équipes multidisciplinaires, avec une imagerie réalisée pour évaluer la structure et la fonction cardiaques. Les tests génétiques peuvent identifier une mutation et les familles doivent être évaluées dans une clinique spécialisée en cas d'éventuelles maladies cardiaques héréditaires.

Source:

Société européenne de cardiologie (ESC)

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