La formazione sul supporto vitale di base è essenziale per tutte le persone per migliorare la sopravvivenza dopo un arresto cardiaco

La formazione sul supporto vitale di base è essenziale per tutte le persone per migliorare la sopravvivenza dopo un arresto cardiaco

Secondo le linee guida della Società Europea di Cardiologia (ESC) pubblicate oggi online sull’European Heart Journal, la formazione sul supporto vitale di base nelle scuole e nelle comunità è essenziale per migliorare la sopravvivenza dopo l’arresto cardiaco. Le linee guida per il trattamento dei pazienti con aritmie ventricolari e la prevenzione della morte cardiaca improvvisa richiedono un maggior numero di defibrillatori esterni automatizzati (DAE) in luoghi pubblici come centri commerciali, stadi e stazioni ferroviarie.

Ogni anno, fino a sei milioni di persone in tutto il mondo subiscono un arresto cardiaco improvviso, di cui meno del 10% sopravvive. La ricerca su come prevedere e prevenire l’arresto cardiaco è in corso, ma il grande pubblico vedrà guadagni immediati in termini di sopravvivenza. "Il pubblico è il nostro alleato più importante nella lotta contro la morte cardiaca improvvisa nelle comunità", ha affermato il professor Jacob Tfelt-Hansen, presidente della task force sulle linee guida dell'Ospedale universitario di Copenaghen, Danimarca. "Tutti, compresi i bambini in età scolare, dovrebbero imparare come eseguire la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e utilizzare un DAE. Entrambi possono salvare vite umane."

Per fare un ulteriore passo avanti, i servizi di emergenza dovrebbero prendere in considerazione l’adozione di sistemi di telefoni cellulari per localizzare e attivare i volontari vicino alle vittime, consentendo tentativi di rianimazione precoci prima dell’arrivo dei paramedici.

Katja Zeppenfeld, presidente della task force sulle linee guida, professoressa, Centro medico dell'Università di Leiden, Paesi Bassi

Nel mondo occidentale, il 75-80% delle morti cardiache improvvise sono causate da malattie coronariche. Il rischio può essere ridotto adottando abitudini salutari per il cuore, come non fumare, seguire una dieta nutriente, perdere peso in eccesso, fare esercizio fisico e ridurre lo stress, tutte azioni che aiutano a prevenire l’accumulo di placche e la formazione di coaguli nelle arterie coronarie.

Nei pazienti con infarto, la rivascolarizzazione per aprire l’arteria coronaria bloccata riduce il rischio di aritmie ventricolari e di morte cardiaca improvvisa. Aiuta anche a preservare la funzione cardiaca ripristinando il normale flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Dopo la rivascolarizzazione, che può essere ottenuta mediante procedure percutanee o interventi di bypass, il fattore più importante associato al verificarsi di morte cardiaca improvvisa è la funzione rimanente nel ventricolo sinistro. Il professor Tfelt-Hansen ha dichiarato: “I pazienti con infarto miocardico o malattia coronarica cronica che, nonostante la rivascolarizzazione e i farmaci, hanno una funzione ventricolare sinistra gravemente compromessa e sintomi di insufficienza cardiaca sono a rischio di morte cardiaca improvvisa ed è indicato un defibrillatore cardioverter impiantabile”.

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La morte cardiaca improvvisa può essere causata anche da problemi elettrici nel cuore. I pazienti con diagnosi di condizioni che aumentano la probabilità di arresto cardiaco improvviso devono evitare i fattori scatenanti specifici associati alla loro malattia. Ad esempio, le persone con un raro disturbo elettrico chiamato tachicardia ventricolare polimorfica catecolaminergica (CPVT) dovrebbero evitare l’esercizio competitivo e faticoso e gli ambienti stressanti. Gli aggiustamenti della malattia e dello stile di vita specifici del paziente devono essere discussi con il cardiologo curante.

Negli atleti, l’incidenza della morte cardiaca improvvisa aumenta con l’aumentare dell’età da 0,4-3 per 100.000 partecipanti-anno in quelli sotto i 35 anni di età a 2-6,3 per 100.000 partecipanti-anno in quelli sopra i 35 anni di età. In media, una morte cardiaca improvvisa su 14 negli atleti si verifica nelle donne. Prima della partecipazione, dovrebbe essere presa in considerazione la valutazione cardiovascolare degli atleti competitivi con l’obiettivo di identificare condizioni non diagnosticate in modo da poter prevenire l’arresto cardiaco. Negli atleti di mezza età e anziani, la causa più comune di morte cardiaca improvvisa è la malattia coronarica e si raccomanda la valutazione del rischio prima di iniziare un esercizio fisico intenso. Il professor Zeppenfeld ha dichiarato: “Sono stati segnalati ottimi tassi di sopravvivenza con esiti neurologici favorevoli dopo l’arresto cardiaco nei centri sportivi dotati di DAE.

Viene fornita consulenza per valutare le vittime di morte cardiaca improvvisa e i loro parenti. La malattia cardiaca ereditaria viene diagnosticata nel 25-70% delle vittime di età inferiore ai 50 anni e la famiglia rimasta è spesso a rischio. Si raccomanda un'autopsia completa, idealmente in tutti i casi di morte improvvisa, ma in particolare nelle persone sotto i 50 anni di età, per determinare la probabile causa e il possibile ruolo di una malattia genetica. I parenti dovrebbero essere esaminati in una clinica specializzata se sospettano una malattia cardiaca ereditaria.

Sono inoltre previste nuove linee guida per la valutazione dei sopravvissuti e dei familiari di un arresto cardiaco improvviso. I sopravvissuti senza un'ovvia causa non cardiaca dovrebbero essere valutati da team multidisciplinari, con imaging eseguito per valutare la struttura e la funzione cardiaca. I test genetici possono identificare una mutazione e le famiglie dovrebbero essere valutate presso una clinica specializzata in caso di possibile malattia cardiaca ereditaria.

Fonte:

Società Europea di Cardiologia (ESC)

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