Basistraining voor levensondersteuning is essentieel voor alle mensen om de overleving na een hartstilstand te verbeteren

Basistraining voor levensondersteuning is essentieel voor alle mensen om de overleving na een hartstilstand te verbeteren

Volgens de richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC) die vandaag online zijn gepubliceerd in het European Heart Journal is een basistraining voor levensondersteunende training op scholen en in gemeenschappen essentieel voor het verbeteren van de overleving na een hartstilstand. Richtlijnen voor de behandeling van patiënten met ventriculaire aritmieën en de preventie van plotselinge hartdood roepen op tot meer geautomatiseerde externe defibrillatoren (AED's) in openbare plaatsen zoals winkelcentra, stadions en treinstations.

Jaarlijks krijgen zo’n zes miljoen mensen wereldwijd een plotselinge hartstilstand, waarvan minder dan 10% overleeft. Er wordt onderzoek gedaan naar het voorspellen en voorkomen van een hartstilstand, maar het grote publiek zal onmiddellijke overlevingswinsten zien. “Het publiek is onze belangrijkste bondgenoot in de strijd tegen plotselinge hartdood in gemeenschappen”, zegt professor Jacob Tfelt-Hansen, voorzitter van de richtlijnentaskforce van het Universitair Ziekenhuis van Kopenhagen, Denemarken. "Iedereen, inclusief schoolkinderen, zou moeten leren reanimatie uit te voeren en een AED te gebruiken. Beide kunnen levens redden."

Om nog een stap verder te gaan, zouden de hulpdiensten moeten overwegen mobiele telefoonsystemen in te voeren om vrijwilligers in de buurt van slachtoffers te lokaliseren en te activeren, waardoor vroege reanimatiepogingen mogelijk zijn voordat paramedici arriveren.

Katja Zeppenfeld, voorzitter van de Taskforce Richtlijnen, hoogleraar, Leids Universitair Medisch Centrum, Nederland

In de westerse wereld wordt 75-80% van de plotselinge hartdoden veroorzaakt door coronaire hartziekten. Het risico kan worden verminderd door gezonde gewoonten voor het hart, zoals niet roken, een voedzaam dieet volgen, overtollig gewicht verliezen, sporten en stress verminderen - die allemaal de vorming van tandplak en stolselvorming in de kransslagaders helpen voorkomen.

Bij patiënten met een hartaanval vermindert revascularisatie om de geblokkeerde kransslagader te openen het risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood. Het helpt ook de hartfunctie te behouden door de normale bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Na revascularisatie, die kan worden bereikt via percutane procedures of bypass-chirurgie, is de resterende functie van het linkerventrikel de belangrijkste factor die verband houdt met het optreden van plotselinge hartdood. Professor Tfelt-Hansen zei: “Patiënten met een hartinfarct of chronische coronaire hartziekte die, ondanks revascularisatie en medicatie, een ernstig verminderde linkerventrikelfunctie hebben en symptomen van hartfalen, lopen het risico op plotselinge hartdood en een implanteerbare cardioverter-defibrillator is geïndiceerd.”

Genetica en genomica eBook

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar.

Download vandaag nog een exemplaar

Plotselinge hartdood kan ook worden veroorzaakt door elektrische problemen in het hart. Patiënten bij wie aandoeningen zijn vastgesteld die de kans op een plotselinge hartstilstand vergroten, moeten de specifieke triggers vermijden die met hun ziekte gepaard gaan. Mensen met een zeldzame elektrische aandoening die catecholaminerge polymorfe ventriculaire tachycardie (CPVT) wordt genoemd, moeten bijvoorbeeld competitieve en zware lichamelijke inspanning en stressvolle omgevingen vermijden. Ziekte- en patiëntspecifieke aanpassingen van de levensstijl moeten met de behandelend cardioloog worden besproken.

Bij atleten neemt de incidentie van plotselinge hartdood toe met het stijgen van de leeftijd, van 0,4-3 per 100.000 deelnemersjaren bij mensen onder de 35 jaar tot 2-6,3 per 100.000 deelnemersjaren bij mensen ouder dan 35 jaar. Gemiddeld komt één op de veertien plotselinge hartdoodgevallen bij atleten voor bij vrouwen. Voorafgaand aan deelname moet een cardiovasculaire evaluatie van wedstrijdsporters worden overwogen met als doel niet-gediagnosticeerde aandoeningen te identificeren, zodat een hartstilstand kan worden voorkomen. Bij atleten van middelbare en oudere leeftijd is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge hartdood coronaire hartziekte, en een risicobeoordeling wordt aanbevolen voordat met zware lichamelijke inspanning wordt begonnen. Professor Zeppenfeld zei: “Er zijn uitstekende overlevingspercentages met gunstige neurologische uitkomsten na een hartstilstand gerapporteerd door sportcentra die zijn uitgerust met AED’s.

Er wordt advies gegeven om slachtoffers van plotselinge hartdood en hun familieleden te beoordelen. Erfelijke hartziekten worden bij 25 tot 70% van de slachtoffers onder de 50 jaar vastgesteld, en de familie die achterblijft loopt vaak gevaar. Een uitgebreide autopsie wordt aanbevolen, idealiter in alle gevallen van plotselinge dood, maar vooral bij personen jonger dan 50 jaar, om de waarschijnlijke oorzaak en mogelijke rol van een genetische aandoening vast te stellen. Familieleden moeten in een gespecialiseerde kliniek worden onderzocht als zij een erfelijke hartziekte vermoeden.

Er worden ook nieuwe richtlijnen gegeven voor de beoordeling van overlevenden van een plotselinge hartstilstand en hun families. Overlevenden zonder een duidelijke niet-cardiale oorzaak moeten worden geëvalueerd door multidisciplinaire teams, waarbij beeldvorming wordt uitgevoerd om de hartstructuur en -functie te beoordelen. Genetische tests kunnen een mutatie identificeren, en families moeten in een gespecialiseerde kliniek worden geëvalueerd in geval van mogelijke erfelijke hartziekten.

Bron:

Europese Vereniging voor Cardiologie (ESC)

.