Ракът на кожата е риск, независимо от цвета на кожата. Но може да се пропусне при хора с тъмна кожа.

Ракът на кожата е риск, независимо от цвета на кожата. Но може да се пропусне при хора с тъмна кожа.

Брикита Шелтън стоеше на опашката за касата в голям търговец на дребно, осъзнавайки неприятно, че жена пред нея се взира в сандалираните й крака.

Шелтън беше приемала лекарства от месеци за това, което нейният лекар описа като гъбички по ноктите на краката, но един нокът все още изглеждаше отвратителен.

След като Шелтън завърши покупката си, жената я дръпна настрани и каза, че въпреки че не е лекар, смята, че Шелтън се занимава с нещо по-сериозно от гъбите.

„Тя казва: „Знам, че съм просто случаен непознат, но моля, нека някой друг провери“, каза Шелтън, който живее в предградията на Мериленд във Вашингтон, окръг Колумбия

Шелтън, сега на 42 години, прие съвета.

Първоначалната лабораторна работа не даде ясна диагноза, но нейният нов лекар каза, че е уверен, че тя има акрална лентигинозна меланома, форма на рак на кожата. По-нататъшни тестове доказаха, че е прав. Макар и рядък, това е най-често срещаният подтип меланом при чернокожи хора, като Шелтън. Това е болестта Убита е реге звездата Боб Марли на 36-годишна възраст и най-често се среща върху кожа, която е по-рядко изложена на слънце, като ръцете, стъпалата на краката и под ноктите. Изследователите не разбират какво причинява акрален лентигинозен меланом и не знаят как да го предотвратят. Често се пропуска или погрешно диагностицира по време на кожни прегледи.

Ракът на кожата като цяло често се пренебрегва или погрешно диагностицира при чернокожи пациенти.

В исторически план чернокожите и тъмнокожи хора са били изключени от усилията за борба с рака на кожата. Дълго пренебрегван от производителите на слънцезащитни продукти и медицинската общност, която изостава в разнообразието и културната компетентност - разпознаване на наследството, вярванията и ценностите на пациента - много от тях не са били информирани за безопасността на слънцето или как да проверяват кожата си за признаци на увреждане или рак.

Разбира се, нивата на рак на кожата са по-ниски при хора с по-тъмна кожа. Меланомът е повече от 20 пъти повече често срещан сред белите, както и сред афро-американците, с общ риск за живота от 1 на 38 за белите в сравнение с 1 на 1000 за чернокожите. Меланинът осигурява известна защита срещу увреждане от слънцето, така че хората с повече от него - тези с по-тъмна кожа - са по-добре защитени от тези с по-светла кожа.

Но като цяло чернокожите пациенти са по-склонни да бъдат диагностицирани с различни форми на рак на кожата в по-напреднал стадий и имат по-високи нива на смъртност, каза тя Д-р Джаниен Люк с Цветнокожо общество организация с нестопанска цел, която обучава лекарите и обществеността относно здравето на кожата.

Петгодишната преживяемост на меланома за чернокожите неиспанци е 66%, в сравнение с 90% за белите неиспанци доклад от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. И 1 от 3 чернокожи мъже или жени, диагностицирани с меланом в САЩ, умират от болестта, в сравнение с най-малко 1 от 7 за белите неиспанци. казва Американското дружество за борба с рака.

Предвид известните разлики в резултатите, Dr. Валери Харви, президент на Skin of Color Society, каза, че са необходими две области на изследване: изучаване на образователни инициативи, за да се види дали информираността може да доведе до по-ранна диагностика и подобрена преживяемост; и определяне на рискови фактори при пациенти с тъмна кожа, по-специално фактори, които водят до появата на меланом на места, по-малко изложени на слънце.

Подобряването на културната компетентност и разнообразието в дерматологията е само една стъпка към подобряване на диагнозата и резултатите. Според това последни данни, по-малко от 3% от дерматолозите в цялата страна са чернокожи. Ортопедията е единствената медицинска специалност с по-нисък дял.

Дерматологията традиционно е една от най-конкурентните специалности в медицината, каза д-р. Мишел Хайнрих клиничен инструктор по дерматология Медицина на Weill-Cornell. В допълнение към строгите академични изисквания, допускането до програмите по дерматология също зависи от връзката с ментори и широка мрежа, което може да бъде скъпо. И това, каза Хенри, традиционно създава бариери за черните студенти по медицина, които искат да учат дерматология.

„Има толкова много бариери, които затрудняват много цветнокожи студенти да правят нещата, които трябва да правят в толкова ексклузивно и малко пространство“, каза тя.

Скорошните инициативи за подпомагане на учениците да преодолеят тези бариери започват да работят, каза д-р. Сюзън Тейлър, заместник-председател на отдела за многообразие, равнопоставеност и приобщаване в катедрата по дерматология в Университета на Пенсилвания и основател на обществото Skin of Color. Инициативи от Американска академия по дерматология Това включва холистични прегледи на молби за пребиваване, наставничество и програми за повишаване на интереса на гимназистите и подготовката им за колеж и медицинско училище.

Компании за медицински приложения VisualDX работи за намаляване на неравенствата в медицината чрез Въздействие на проекта чрез създаване на каталог от изображения, които отразяват различни заболявания в различни тонове на кожата. Ракът на кожата може да изглежда различно на по-светла кожа, отколкото на по-тъмна кожа и тъй като лекарите може да са били обучени само за изображения на светла кожа, вероятността от погрешна диагноза се увеличава при хора с по-тъмна кожа.

Нещо се случи и в слънцезащитната индустрия.

Хорхе Мартинес-Бонила Старши вицепрезидент и партньор във фирма за пазарни проучвания в Чикаго C+R изследвания каза, че неуспехът в медицинската общност да осигури подходяща грижа за кожата на хора с тъмна кожа отразява липсата на слънцезащитен крем, който да отговори на нуждите на пациентите, особено на чернокожите.

„Това доведе до това чернокожите предприемачи да бъдат принуждавани от един ден на следващия да разработват свои собствени решения и свои собствени продукти“, каза Мартинес-Бонила. „Не само поради липса на наличност, но защото те знаят най-добре своите нужди.“

Катоня Бро е един от тези предприемачи. Тя не беше развълнувана, когато на 30-те и 40-те си години забеляза, че развива бенки по лицето и шията си, подобни на тези, които бе виждала при по-възрастните членове на семейството, когато растеше. Тя предположи, че това е просто част от остаряването. Но нейният дерматолог каза, че това е увреждане от слънцето.

„Бях буквално шокирана. Казах си: „Но аз съм черна“, каза тя, добавяйки, че няма опит със слънцезащитен крем, докато е растяла. „Беше толкова чуждо за мен. Мислех, че просто нямаме нужда от това.“

След като се бори да намери слънцезащитен крем, който не оставя остатъци или не усеща, че изгаря кожата й, тя работи с химик, който й помага да създаде оцветен слънцезащитен крем на минерална основа. Първоначално тя го е предназначена само за лична употреба, но в крайна сметка тя стартира Слънчева козметика. Базираната в Лос Анджелис компания обучава относно грижата за кожата и продава продукти за потребители с по-тъмна кожа.

Шонтай Лънди Също така се затрудних да намеря слънцезащитен крем, който „не оставя кожата ми синя, лилава или друг цветен нюанс“. Докато тя каза: „Разбрах, че не съществува.“

Така през 2016 г. тя разработи продукти, които не оставят следи и най-накрая ги пусна на пазара Слънцезащитен крем за черни момичета.

Образованието е от съществено значение за популяризирането на нейния бизнес, каза Лунди. „Нашата мисия е да снабдим хората от всички възрасти и цветове на кожата с подходящите слънцезащитни продукти, за да могат да се отнасят сериозно към здравето на кожата си и да се предпазят от увреждане от слънцето.“

Шелтън, чиято случайна среща на каса в магазина доведе до нейната диагноза рак, каза, че се е превърнала в евангелист за самотестове на кожата и слънцезащитни продукти и сега е известна в местния си басейн като „слънцезащитният дама“. Видът рак на кожата, който имаше, може да не се дължи на излагане на слънце, но това повиши осведомеността й за увреждането на кожата и други видове рак на кожата.

Тя е без рак, откакто лекарят успешно отстрани тумора на пръста на крака й и тя премина химиотерапия и лъчетерапия. Но опитът беше травматичен.

„Това променя живота“, каза тя.

Все пак тя каза, че е възобновила активен и пълноценен живот. Тя каза, че завинаги ще бъде благодарна на непознатия, който я дръпна настрана онзи ден, както и на лекаря, който не повярва на първите върнати лаборатории и вместо това избра да се довери на инстинктите си и да започне незабавно лечение.

Съвети за предотвратяване на рак на кожата за всички тонове на кожата

• Избягвайте прякото слънце, особено между 10 и 16 часа. Пазете бебетата напълно от слънцето.

• Използвайте широкоспектърен слънцезащитен крем с SPF 30 или по-висок всеки ден. Нанасяйте отново на всеки два часа или след плуване или активност/изпотяване.

• Не оставяйте слънцезащитен крем в колата, тъй като температурните промени могат да доведат до разваляне и загуба на ефективност.

• Носете дрехи, които покриват ръцете и краката.

• Носете шапка с широка периферия, за да предпазите лицето, ушите и врата си.

• Носете слънчеви очила, блокиращи UV лъчите.

• Избягвайте солариумите на закрито.

• Преглеждайте кожата от главата до петите всеки месец. Потърсете тъмни петна или петна или израстъци, които растат, кървят или се променят; рани, които зарастват бавно или заздравяват и се връщат; петна от кожата, които се чувстват груби и сухи; и тъмни линии под или около ноктите на ръцете или краката. Внимателно огледайте ноктите, дланите, стъпалата, главата, долната част на краката, слабините и други области, които получават малко слънце. Свържете се с лекар, ако имате някакви притеснения.

• Посещавайте сертифициран дерматолог поне веднъж годишно за преглед на цялото тяло.

Източници: Фондация за рак на кожата, Американска академия по дерматология, д-р Janiene Luke, д-р Michelle Henry, Katonya Breaux

.