Rakovina kůže je rizikem bez ohledu na odstín pleti. U lidí s tmavou pletí ale může chybět.

Rakovina kůže je rizikem bez ohledu na odstín pleti. U lidí s tmavou pletí ale může chybět.

Brykyta Shelton stála u pokladny u velkého prodejce a nepříjemně si uvědomovala, že žena před ní zírá na její nohy v sandálech.

Shelton brala celé měsíce léky na to, co její lékař popsal jako plíseň nehtů na nohou, ale jeden nehet stále vypadal drsně.

Když Shelton dokončil svůj nákup, žena ji odtáhla stranou a řekla, že i když není lékařka, myslí si, že Shelton má co do činění s něčím vážnějším, než jsou houby.

"Říká: 'Vím, že jsem jen náhodný cizinec, ale prosím, ať to zkontroluje někdo jiný'," řekl Shelton, který žije na předměstí Marylandu ve Washingtonu, D.C.

Shelton, kterému je nyní 42, dal na radu.

Počáteční laboratorní práce nepřinesla jasnou diagnózu, ale její nový lékař řekl, že je přesvědčen, že má akrální lentiginózní melanom, formu rakoviny kůže. Další testy mu daly za pravdu. Ačkoli je vzácný, je to nejčastější podtyp melanomu u černochů, jako je Shelton. To je ta nemoc Zabita hvězda reggae Bob Marley ve věku 36 let a nejčastěji se vyskytuje na kůži, která je méně často vystavena slunci, jako jsou ruce, plosky nohou a pod nehty. Vědci nechápou, co způsobuje akrální lentiginózní melanom a nevědí, jak mu předcházet. Při kožních vyšetřeních je často vynechána nebo chybně diagnostikována.

Rakovina kůže obecně je u černošských pacientů často přehlížena nebo chybně diagnostikována.

Historicky byli černí lidé a lidé tmavé pleti vyloučeni z úsilí v boji proti rakovině kůže. Dlouho opomíjení výrobci opalovacích krémů a lékařskou komunitou, která zaostává v rozmanitosti a kulturní kompetentnosti – uznávajíc pacientovo dědictví, přesvědčení a hodnoty – mnozí z nich nebyli informováni o bezpečnosti slunce nebo o tom, jak vyšetřovat svou pokožku na známky poškození nebo rakoviny.

Míra rakoviny kůže je samozřejmě nižší u lidí s tmavší pletí. Melanom je více než 20krát vyšší běžné mezi bělochy i Afroameričany s celkovým rizikem života 1 z 38 u bělochů ve srovnání s 1 z 1 000 u černochů. Melanin poskytuje určitou ochranu před poškozením sluncem, takže lidé s jeho větším množstvím – ti s tmavší pletí – jsou chráněni lépe než ti se světlejší kůží.

Celkově je ale u černošských pacientů pravděpodobnější, že jim budou diagnostikovány různé formy rakoviny kůže v pokročilejších stádiích a mají vyšší úmrtnost, řekla. Dr. Janiene Luke s Pleť barevná společnost nezisková organizace, která vzdělává lékaře a veřejnost o zdraví kůže.

Pětiletá míra přežití melanomu u nehispánských černochů je 66 % ve srovnání s 90 % u nehispánských bělochů zpráva Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. A 1 ze 3 černých mužů nebo žen s diagnózou melanomu v USA na tuto nemoc zemře, ve srovnání s nejméně 1 ze 7 u nehispánských bělochů. říká American Cancer Society.

Vzhledem ke známým rozdílům ve výsledcích, Dr. Valerie Harveyová, prezident Skin of Color Society, řekl, že jsou zapotřebí dvě oblasti výzkumu: studium vzdělávacích iniciativ, abychom zjistili, zda by informovanost mohla vést k dřívější diagnóze a lepšímu přežití; a stanovení rizikových faktorů u pacientů s tmavou kůží, zejména faktorů, které vedou k výskytu melanomu v místech méně vystavených slunci.

Zlepšení kulturní kompetence a rozmanitosti v dermatologii je jen jedním krokem ke zlepšení diagnózy a výsledků. Podle toho nejnovější údaje, méně než 3 % dermatologů v celé zemi jsou černoši. Ortopedie je jediným lékařským oborem s nižším podílem.

Dermatologie je tradičně jednou z nejkonkurenceschopnějších specializací v medicíně, řekl Dr. Michelle Heinrichová klinický školitel v dermatologii Weill-Cornellova medicína. Kromě přísných akademických požadavků závisí přijetí do dermatologických programů také na spojení s mentory a rozsáhlém networkingu, což může být drahé. A to, řekl Henry, tradičně vytváří překážky pro černošské studenty medicíny, kteří chtějí studovat dermatologii.

"Existuje tolik překážek, které znesnadňují mnoha barevným studentům dělat věci, které potřebují, v tak exkluzivním a malém prostoru," řekla.

Nedávné iniciativy, které mají studentům pomoci překonat tyto překážky, začínají fungovat, řekl Dr. Susan Taylorová, místopředsedkyně pro diverzitu, spravedlnost a inkluzi na katedře dermatologie na Pensylvánské univerzitě a zakladatelka Skin of Color Society. Iniciativy z Americká akademie dermatologie To zahrnuje holistické kontroly žádostí o pobyt, mentoring a programy pro zvýšení zájmu středoškolských studentů a jejich přípravu na vysokou školu a lékařskou fakultu.

Společnosti zabývající se lékařskými aplikacemi VisualDX pracuje na snižování nerovností v medicíně prostřednictvím Dopad projektu vytvořením katalogu obrázků, které odrážejí různá onemocnění v různých odstínech pleti. Rakovina kůže může na světlejší kůži vypadat jinak než na tmavší, a protože lékaři mohli být vyškoleni pouze na zobrazování světlé pleti, zvyšuje se pravděpodobnost chybné diagnózy u lidí s tmavší pletí.

Něco se stalo i v průmyslu ochrany proti slunci.

Jorge Martinez-Bonilla Senior viceprezident a partner ve firmě zabývající se průzkumem trhu v Chicagu C+R výzkum řekl, že neschopnost lékařské komunity poskytovat adekvátní péči o pleť lidem s tmavou kůží odráží nedostatečnou dostupnost opalovacích krémů, které by uspokojily potřeby pacientů, zejména černochů.

„To vedlo k tomu, že černošští podnikatelé byli ze dne na den tlačeni k vývoji vlastních řešení a vlastních produktů,“ řekl Martínez-Bonilla. "Nejen pro nedostatek dostupnosti, ale proto, že své potřeby znají nejlépe."

Katonya Breauxová je jedním z těchto podnikatelů. Nebyla nadšená, když si ve svých 30 a 40 letech všimla, že se jí na obličeji a krku tvoří znaménka, podobná těm, které viděla u starších členů rodiny, když vyrůstala. Předpokládala, že je to jen součást stárnutí. Ale její dermatolog řekl, že to bylo poškození sluncem.

"Byla jsem doslova v šoku. Říkala jsem si: 'Ale já jsem černá'," řekla s tím, že s opalovacími krémy v dospělosti nemá žádné zkušenosti. "Bylo to pro mě tak cizí. Myslel jsem, že to prostě nepotřebujeme."

Poté, co se snažila najít opalovací krém, který nezanechává zbytky a nemá pocit, že by ji pálil na kůži, spolupracovala s chemikem, který jí pomohl vytvořit tónovaný opalovací krém na minerální bázi. Nejprve to zamýšlela jen pro svou osobní potřebu, ale nakonec se rozjela Sluneční kosmetika. Společnost se sídlem v Los Angeles vzdělává v péči o pleť a prodává produkty pro spotřebitele s tmavší pletí.

Shontay Lundy Také jsem se snažil najít opalovací krém, který „nezanechal moji kůži modrou, fialovou nebo jiný barevný odstín“. Dokud neřekla: "Uvědomil jsem si, že to neexistuje."

V roce 2016 tedy vyvinula produkty, které nezanechávaly žádné zbytky, a nakonec je uvedla na trh Opalovací krém pro černé dívky.

Vzdělání je zásadní pro propagaci jejího podnikání, řekl Lundy. „Naším posláním je vybavit lidi všech věkových kategorií a barev pleti těmi správnými produkty na ochranu před sluncem, aby mohli brát zdraví své pokožky vážně a chránit se před poškozením sluncem.“

Shelton, jejíž náhodné setkání u pokladny v obchodě vedlo k její diagnóze rakoviny, řekla, že se stala evangelistkou pro kožní autotesty a opalovací krémy a nyní je ve svém místním bazénu známá jako „paní na opalovací krémy“. Typ rakoviny kůže, který měla, možná nebyl způsoben slunečním zářením, ale zvýšil její povědomí o poškození kůže a dalších typech rakoviny kůže.

Od té doby, co jí lékař úspěšně odstranil nádor na noze a podstoupila chemoterapii a ozařování, je bez rakoviny. Ale zážitek to byl traumatický.

"Mění to život," řekla.

Přesto řekla, že se vrátila do aktivního a plnohodnotného života. Řekla, že bude navždy vděčná cizinci, který ji ten den odtáhl stranou, stejně jako doktorovi, který nevěřil prvním laboratořím, které se vrátily, a místo toho se rozhodl důvěřovat jeho instinktům a okamžitě zahájit léčbu.

Tipy na prevenci rakoviny kůže pro všechny tóny pleti

• Vyhněte se přímému slunci, zejména mezi 10:00 a 16:00. Udržujte děti zcela mimo slunce.

• Každý den používejte širokospektrální opalovací krém s SPF 30 nebo vyšším. Aplikujte znovu každé dvě hodiny nebo po plavání nebo aktivitě/pocení.

• Nenechávejte opalovací krém v autě, protože změny teploty mohou způsobit jeho poškození a ztrátu účinnosti.

• Noste oblečení, které zakrývá paže a nohy.

• Noste klobouk se širokou krempou, abyste si chránili obličej, uši a krk.

• Používejte sluneční brýle s UV filtrem.

• Vyhněte se vnitřním soláriím.

• Každý měsíc prohlédněte pokožku od hlavy až k patě. Hledejte tmavé skvrny nebo skvrny nebo výrůstky, které rostou, krvácejí nebo se mění; rány, které se hojí pomalu nebo se hojí a vracejí; skvrny na kůži, které jsou drsné a suché; a tmavé čáry pod nebo kolem nehtů na rukou nebo nohou. Pečlivě prohlédněte nehtová lůžka, dlaně, chodidla, hlavu, bérce, třísla a další oblasti, které jsou málo osluněné. Pokud máte nějaké obavy, kontaktujte lékaře.

• Navštivte certifikovaného dermatologa alespoň jednou ročně za účelem vyšetření celého těla.

Zdroje: Skin Cancer Foundation, American Academy of Dermatology, Dr. Janiene Luke, Dr. Michelle Henry, Katonya Breaux

.