Hudkræft er en risiko uanset hudfarve. Men det kan savnes hos mennesker med mørk hud.

Hudkræft er en risiko uanset hudfarve. Men det kan savnes hos mennesker med mørk hud.

Brykyta Shelton stod ved kassen hos en større forhandler, utilpas klar over, at en kvinde foran hende stirrede på hendes sandalfødder.

Shelton havde taget medicin i flere måneder for, hvad hendes læge beskrev som tåneglesvamp, men den ene negl så stadig grim ud.

Efter at Shelton havde gennemført sit køb, trak kvinden hende til side og sagde, at selvom hun ikke var læge, troede hun, at Shelton havde at gøre med noget mere alvorligt end svampe.

"Hun siger: 'Jeg ved, at jeg bare er en tilfældig fremmed, men lad venligst en anden tjekke det ud'," sagde Shelton, der bor i Maryland-forstæderne til Washington, D.C.

Shelton, nu 42, tog rådet.

Indledende laboratoriearbejde gav ikke en klar diagnose, men hendes nye læge sagde, at han var sikker på, at hun havde acral lentiginøst melanom, en form for hudkræft. Yderligere test viste ham ret. Selvom det er sjældent, er det den mest almindelige undertype af melanom hos sorte mennesker, som Shelton. Det er sygdommen Reggae-stjernen Bob Marley blev dræbt i en alder af 36 og findes oftest på hud, der er sjældnere udsat for solen, såsom hænder, fodsåler og under neglene. Forskere forstår ikke, hvad der forårsager acral lentiginøst melanom, og de ved ikke, hvordan de kan forhindre det. Det er ofte overset eller fejldiagnosticeret under hudundersøgelser.

Hudkræft generelt bliver ofte overset eller fejldiagnosticeret hos sorte patienter.

Historisk set er sorte og mørkhudede mennesker blevet udelukket fra bestræbelserne på at bekæmpe hudkræft. Længe forsømt af solcremeproducenter og et medicinsk samfund, der halter bagefter med hensyn til mangfoldighed og kulturel kompetence - i anerkendelse af en patients arv, overbevisninger og værdier - mange har været uinformerede om solens sikkerhed eller hvordan man tjekker deres hud for tegn på skade eller kræft.

Ganske vist er forekomsten af ​​hudkræft lavere hos mennesker med mørkere hud. Melanom er mere end 20 gange så meget almindelig blandt hvide såvel som afroamerikanere, med en samlet livsrisiko på 1 ud af 38 for hvide sammenlignet med 1 ud af 1.000 for sorte. Melanin giver en vis beskyttelse mod solskader, så folk med mere af det - dem med mørkere hud - er bedre beskyttet end dem med lysere hud.

Men generelt er sorte patienter mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med forskellige former for hudkræft på mere avancerede stadier og har højere dødelighed, sagde hun Dr. Janiene Luke med Farvesamfundets hud en nonprofit organisation, der uddanner læger og offentligheden om hudsundhed.

Fem-års melanomoverlevelsesraten for ikke-spansktalende sorte er 66% sammenlignet med 90% for ikke-spansktalende hvide en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention. Og 1 ud af 3 sorte mænd eller kvinder diagnosticeret med melanom i USA dør af sygdommen sammenlignet med mindst 1 ud af 7 for ikke-spansktalende hvide. siger American Cancer Society.

I betragtning af de kendte forskelle i resultater, Dr. Valerie Harvey, formand for Skin of Color Society, sagde, at der er behov for to forskningsområder: at studere pædagogiske initiativer for at se, om bevidsthed kan føre til tidligere diagnose og forbedret overlevelse; og bestemmelse af risikofaktorer hos patienter med mørk hud, især faktorer, der fører til forekomsten af ​​melanom på steder, der er mindre udsat for solen.

Forbedring af kulturel kompetence og mangfoldighed inden for dermatologi er kun et skridt i retning af at forbedre diagnose og resultater. Ifølge det seneste data, mindre end 3% af hudlæger på landsplan er sorte. Ortopædi er det eneste medicinske speciale med en lavere andel.

Dermatologi har traditionelt været en af ​​de mest konkurrencedygtige specialer inden for medicin, sagde Dr. Michelle Heinrich en klinisk underviser i dermatologi Weill-Cornell medicin. Ud over strenge akademiske krav afhænger optagelsen til dermatologiske uddannelser også af tilslutning til mentorer og omfattende netværk, hvilket kan være dyrt. Og det, sagde Henry, har traditionelt skabt barrierer for sorte medicinstuderende, der ønsker at studere dermatologi.

"Der er så mange barrierer, der gør det svært for mange farvede studerende at gøre de ting, de skal gøre i et så overeksklusivt og lille rum," sagde hun.

Nylige initiativer til at hjælpe studerende med at overvinde disse barrierer begynder at virke, sagde Dr. Susan Taylor, næstformand for Diversity, Equity and Inclusion i Department of Dermatology ved University of Pennsylvania og grundlægger af Skin of Color Society. Initiativer fra American Academy of Dermatology Dette omfatter holistiske opholdsansøgningsgennemgange, mentorordninger og programmer for at øge interessen for gymnasieelever og forberede dem til college og medicinsk skole.

Medicinske app virksomheder VisualDX arbejder for at mindske uligheder i medicin gennem Projektpåvirkning ved at skabe et katalog over billeder, der afspejler forskellige sygdomme i forskellige hudfarver. Hudkræft kan se anderledes ud på lysere hud end på mørkere hud, og fordi læger måske kun er blevet trænet i afbildninger af lys hud, øges sandsynligheden for fejldiagnosticering hos mennesker med mørkere hud.

Der er også sket noget i solafskærmningsbranchen.

Jorge Martinez-Bonilla Senior Vice President og partner hos et markedsundersøgelsesfirma i Chicago C+R forskning sagde, at manglen inden for det medicinske samfund til at give tilstrækkelig hudpleje til mennesker med mørk hud afspejler manglen på tilgængelighed af solcreme til at imødekomme patienternes behov, især for sorte mennesker.

"Dette har ført til, at sorte iværksættere er blevet skubbet fra den ene dag til den anden til at udvikle deres egne løsninger og deres egne produkter," sagde Martínez-Bonilla. "Ikke kun på grund af manglende tilgængelighed, men fordi de kender deres behov bedst."

Katonya Breaux er en af ​​disse iværksættere. Hun var ikke begejstret, da hun i 30'erne og 40'erne bemærkede, at hun udviklede modermærker i ansigtet og på halsen, svarende til dem, hun havde set hos ældre familiemedlemmer, da hun voksede op. Hun antog, at det bare var en del af aldring. Men hendes hudlæge sagde, at det var solskader.

"Jeg var bogstaveligt talt chokeret. Jeg var sådan, 'Men jeg er sort'," sagde hun og tilføjede, at hun ikke havde nogen erfaring med solcreme, da hun voksede op. "Det var så fremmed for mig. Jeg troede, vi bare ikke havde brug for det."

Efter at have kæmpet for at finde en solcreme, der ikke efterlod en rest eller føles, som om den brændte hendes hud, arbejdede hun sammen med en kemiker, der hjalp hende med at skabe en mineralbaseret tonet solcreme. Først havde hun kun til hensigt at bruge det til personlig brug, men til sidst lancerede hun Sun kosmetik. Det Los Angeles-baserede firma uddanner sig om hudpleje og sælger produkter til mørkere forbrugere.

Shontay Lundy Jeg kæmpede også for at finde en solcreme, der "ikke efterlod min hud blå, lilla eller nogen anden farvet nuance." Indtil hun sagde: "Jeg indså, at det ikke eksisterer."

Så i 2016 udviklede hun produkter, der ikke efterlod rester og bragte dem endelig på markedet Solcreme til sorte piger.

Uddannelse er afgørende for at fremme hendes virksomhed, sagde Lundy. "Vores mission er at udstyre mennesker i alle aldre og hudfarver med de rigtige solbeskyttelsesprodukter, så de kan tage deres hudsundhed alvorligt og beskytte sig selv mod solskader."

Shelton, hvis tilfældige møde ved en butikskasse førte til hendes kræftdiagnose, sagde, at hun er blevet en evangelist for hud-selvtest og solcreme og er nu kendt i sin lokale pool som "solcremedamen." Den type hudkræft, hun havde, skyldtes muligvis ikke soleksponering, men det øgede hendes bevidsthed om hudskader og andre former for hudkræft.

Hun har været kræftfri, siden lægen med succes fjernede tumoren på hendes tå, og hun gennemgik kemoterapi og stråling. Men oplevelsen var traumatisk.

"Det er livsændrende," sagde hun.

Alligevel, sagde hun, har hun genoptaget et aktivt og tilfredsstillende liv. Hun sagde, at hun for evigt vil være taknemmelig for den fremmede, der trak hende til side den dag, såvel som lægen, der ikke troede på de første laboratorier, der kom tilbage og i stedet valgte at stole på hans instinkter for at begynde behandlingen med det samme.

Tips til forebyggelse af hudkræft til alle hudtoner

• Undgå direkte sol, især mellem kl. 10.00 og 16.00. Hold babyer helt væk fra solen.

• Brug en bredspektret solcreme med en SPF på 30 eller højere hver dag. Påfør igen hver anden time eller efter svømning eller aktivitet/sved.

• Efterlad ikke solcreme i bilen, da temperaturændringer kan få den til at gå i stykker og miste sin effektivitet.

• Bær tøj, der dækker arme og ben.

• Bær en bredskygget hat for at beskytte dit ansigt, ører og hals.

• Bær UV-blokerende solbriller.

• Undgå indendørs solarier.

• Undersøg huden fra top til tå hver måned. Se efter mørke pletter eller pletter eller vækster, der vokser, bløder eller ændrer sig; sår, der heler langsomt eller heler og vender tilbage; hudpletter, der føles ru og tør; og mørke linjer under eller omkring fingernegle eller tånegle. Inspicer omhyggeligt neglesenge, håndflader, såler, hoved, underben, lyske og andre områder, der får lidt sol. Kontakt en læge, hvis du er i tvivl.

• Se en bestyrelsescertificeret hudlæge mindst en gang om året til en helkropseksamen.

Kilder: Skin Cancer Foundation, American Academy of Dermatology, Dr. Janiene Luke, Dr. Michelle Henry, Katonya Breaux

.