Rak skóry jest ryzykiem niezależnie od odcienia skóry. Ale można go przeoczyć u osób o ciemnej karnacji.

Rak skóry jest ryzykiem niezależnie od odcienia skóry. Ale można go przeoczyć u osób o ciemnej karnacji.

Brykyta Shelton stała przy kasie w dużym sklepie detalicznym, nieprzyjemnie świadoma, że ​​stojąca przed nią kobieta wpatruje się w jej stopy w sandałach.

Shelton od miesięcy przyjmowała leki na grzybicę paznokci, którą jej lekarz określił jako grzybicę paznokci, ale jeden paznokieć nadal wyglądał obrzydliwie.

Gdy Shelton sfinalizowała zakupy, kobieta odciągnęła ją na bok i powiedziała, że ​​mimo iż nie jest lekarzem, sądzi, że Shelton ma do czynienia z czymś poważniejszym niż grzyby.

„Ona mówi: «Wiem, że jestem przypadkowym nieznajomym, ale proszę, niech ktoś inny to sprawdzi»” – powiedziała Shelton, mieszkająca na przedmieściach Maryland w Waszyngtonie.

Shelton, obecnie 42-letni, posłuchał tej rady.

Wstępne badania laboratoryjne nie pozwoliły na postawienie jednoznacznej diagnozy, ale jej nowy lekarz stwierdził, że ma pewność, że cierpi na czerniaka akralnego, odmianę raka skóry. Dalsze testy wykazały, że miał rację. Chociaż jest rzadki, jest najczęstszym podtypem czerniaka u osób rasy czarnej, takich jak Shelton. To właśnie ta choroba Zmarł gwiazdor reggae Bob Marley w wieku 36 lat i najczęściej występuje na skórze rzadziej wystawianej na działanie słońca, np. na dłoniach, podeszwach stóp i pod paznokciami. Naukowcy nie rozumieją, co powoduje czerniaka akralnego i nie wiedzą, jak mu zapobiegać. Często jest pomijany lub błędnie diagnozowany podczas badań skóry.

Ogólnie rzecz biorąc, rak skóry jest często pomijany lub błędnie diagnozowany u pacjentów rasy czarnej.

Historycznie rzecz biorąc, osoby czarnoskóre i ciemnoskóre były wykluczane z wysiłków na rzecz zwalczania raka skóry. Długo zaniedbywani przez producentów filtrów przeciwsłonecznych i społeczność medyczną, która pozostaje w tyle pod względem różnorodności i kompetencji kulturowych – w uznawaniu dziedzictwa, przekonań i wartości pacjenta – wiele z nich było niedoinformowanych na temat bezpieczeństwa słońca lub tego, jak badać skórę pod kątem oznak uszkodzeń lub raka.

Z pewnością ryzyko raka skóry jest niższe u osób o ciemniejszej skórze. Czerniak jest ponad 20 razy większy powszechne wśród białych i Afroamerykanów, przy ogólnym ryzyku życia wynoszącym 1 na 38 w przypadku rasy białej w porównaniu z 1 na 1000 w przypadku rasy czarnej. Melanina zapewnia pewną ochronę przed uszkodzeniami słonecznymi, więc osoby z jej większą ilością – czyli osoby o ciemniejszej skórze – są lepiej chronione niż osoby o jaśniejszej karnacji.

Jednak ogólnie rzecz biorąc, u pacjentów rasy czarnej częściej diagnozuje się różne formy raka skóry w bardziej zaawansowanych stadiach i występuje u nich wyższa śmiertelność – dodała. Doktor Janiene Luke z Skóra kolorowego społeczeństwa organizacja non-profit, która edukuje lekarzy i społeczeństwo na temat zdrowia skóry.

Wskaźnik pięcioletniego przeżycia czerniaka u osób rasy czarnej niebędących Latynosami wynosi 66% w porównaniu z 90% w przypadku rasy białej niebędącej Latynosem raport Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom. A 1 na 3 czarnych mężczyzn i kobiety, u których w USA zdiagnozowano czerniaka, umiera z powodu tej choroby, w porównaniu z co najmniej 1 na 7 w przypadku rasy białej niebędącej Latynosem. twierdzi Amerykańskie Towarzystwo ds. Walki z Rakiem.

Biorąc pod uwagę znane różnice w wynikach, dr. Waleria Harvey, prezes stowarzyszenia Skin of Color Society, stwierdziła, że ​​potrzebne są dwa obszary badań: badanie inicjatyw edukacyjnych w celu sprawdzenia, czy świadomość może prowadzić do wcześniejszej diagnozy i poprawy przeżycia; oraz określenie czynników ryzyka u pacjentów z ciemną karnacją, zwłaszcza czynników powodujących wystąpienie czerniaka w miejscach mniej narażonych na działanie promieni słonecznych.

Poprawa kompetencji kulturowych i różnorodności w dermatologii to tylko jeden krok w kierunku poprawy diagnozy i wyników. Według tego najnowsze dane, mniej niż 3% dermatologów w całym kraju to osoby rasy czarnej. Ortopedia jest jedyną specjalnością medyczną, w której odsetek ten jest niższy.

Dermatologia jest tradycyjnie jedną z najbardziej konkurencyjnych specjalności medycyny, stwierdził dr. Michelle Heinrich trener kliniczny w zakresie dermatologii Medycyna Weilla-Cornella. Oprócz rygorystycznych wymagań akademickich, przyjęcie na programy dermatologiczne zależy również od kontaktu z mentorami i rozległej sieci kontaktów, co może być kosztowne. A to, jak powiedział Henry, tradycyjnie stwarza bariery dla czarnoskórych studentów medycyny chcących studiować dermatologię.

„Istnieje wiele barier, które utrudniają wielu kolorowym studentom robienie tego, co powinni w tak zbyt ekskluzywnej i małej przestrzeni” – powiedziała.

Niedawne inicjatywy mające pomóc uczniom pokonać te bariery zaczynają działać, powiedział dr. Zuzanna Taylor, wiceprzewodnicząca ds. różnorodności, równości i włączenia społecznego na Wydziale Dermatologii Uniwersytetu Pensylwanii i założycielka stowarzyszenia Skin of Color Society. Inicjatywy z Amerykańska Akademia Dermatologii Obejmuje to holistyczne recenzje wniosków o pobyt stały, mentoring i programy mające na celu zwiększenie zainteresowania uczniów szkół średnich i przygotowanie ich do studiów wyższych i szkół medycznych.

Firmy oferujące aplikacje medyczne VisualDX działa na rzecz zmniejszania nierówności w medycynie poprzez Wpływ projektu tworząc katalog obrazów przedstawiających różne choroby w różnych odcieniach skóry. Rak skóry może wyglądać inaczej na jaśniejszej skórze niż na ciemniejszej skórze, a ponieważ lekarze mogli być przeszkoleni jedynie w zakresie obrazów jasnej skóry, prawdopodobieństwo błędnej diagnozy wzrasta u osób o ciemniejszej skórze.

Coś wydarzyło się także w branży ochrony przeciwsłonecznej.

Jorge Martinez-Bonilla Starszy wiceprezes i partner w firmie zajmującej się badaniami rynku w Chicago Badania C+R stwierdziła, że ​​brak zapewnienia przez środowisko medyczne odpowiedniej pielęgnacji skóry osobom o ciemnej karnacji odzwierciedla brak dostępności filtrów przeciwsłonecznych spełniających potrzeby pacjentów, szczególnie osób rasy czarnej.

„Doprowadziło to do tego, że czarnoskórzy przedsiębiorcy są z dnia na dzień zmuszani do opracowywania własnych rozwiązań i produktów” – stwierdziła Martínez-Bonilla. „Nie tylko z powodu braku dostępności, ale dlatego, że oni najlepiej znają swoje potrzeby”.

Katonya Breaux jest jednym z takich przedsiębiorców. Nie była zachwycona, gdy w wieku 30 i 40 lat zauważyła, że ​​na twarzy i szyi pojawiają się jej pieprzyki, podobne do tych, które widywała u starszych członków rodziny, gdy dorastała. Zakładała, że ​​to po prostu część starzenia się. Ale dermatolog stwierdziła, że ​​to uszkodzenie słoneczne.

„Byłam dosłownie zszokowana. Pomyślałam: «Ale ja jestem czarna»” – powiedziała, dodając, że dorastając, nie miała żadnego doświadczenia z filtrami przeciwsłonecznymi. „To było dla mnie takie obce. Myślałem, że po prostu tego nie potrzebujemy”.

Po tym, jak próbowała znaleźć filtr przeciwsłoneczny, który nie pozostawiałby śladów ani nie powodowałby uczucia pieczenia skóry, nawiązała współpracę z chemikiem, który pomógł jej stworzyć zabarwiony filtr przeciwsłoneczny na bazie minerałów. Początkowo planowała to wyłącznie na własny użytek, ale w końcu wystartowała Kosmetyki przeciwsłoneczne. Firma z siedzibą w Los Angeles edukuje w zakresie pielęgnacji skóry i sprzedaje produkty dla konsumentów o ciemniejszej karnacji.

Shontay Lundy Miałem też problem ze znalezieniem kremu z filtrem przeciwsłonecznym, który „nie pozostawiłby mojej skóry niebieskiej, fioletowej ani innego zabarwienia”. Dopóki nie powiedziała: „Uświadomiłam sobie, że to nie istnieje”.

Dlatego w 2016 roku opracowała produkty, które nie pozostawiają śladów i ostatecznie wprowadziły je na rynek Krem przeciwsłoneczny dla czarnych dziewcząt.

Lundy stwierdziła, że ​​edukacja jest niezbędna do promowania jej firmy. „Naszą misją jest wyposażenie ludzi w każdym wieku i kolorze skóry w odpowiednie produkty do ochrony przeciwsłonecznej, aby mogli poważnie traktować zdrowie swojej skóry i chronić się przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych”.

Shelton, której przypadkowe spotkanie w kasie sklepowej doprowadziło do zdiagnozowania u niej raka, powiedziała, że ​​stała się zwolenniczką samotestów skórnych i filtrów przeciwsłonecznych, a obecnie na lokalnym basenie jest znana jako „dama od kremów z filtrem przeciwsłonecznym”. Rodzaj raka skóry, na który cierpiała, mógł nie wynikać z ekspozycji na słońce, ale podniósł jej świadomość na temat uszkodzeń skóry i innych rodzajów raka skóry.

Od czasu, gdy lekarzowi udało się usunąć guz na palcu u nogi, nie ma już raka, a także przeszła chemioterapię i radioterapię. Ale to doświadczenie było traumatyczne.

„To zmienia życie” – powiedziała.

Mimo to, jak stwierdziła, wróciła do aktywnego i satysfakcjonującego życia. Powiedziała, że ​​na zawsze będzie wdzięczna nieznajomemu, który tego dnia odciągnął ją na bok, a także lekarzowi, który nie uwierzył pierwszym wynikom badań laboratoryjnych i zamiast tego zdecydował się zaufać swojemu instynktowi i natychmiast rozpocząć leczenie.

Wskazówki dotyczące zapobiegania rakowi skóry dla wszystkich odcieni skóry

• Unikaj bezpośredniego światła słonecznego, szczególnie w godzinach od 10:00 do 16:00. Trzymaj dzieci całkowicie z dala od słońca.

• Codziennie stosuj filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum działania i filtrze SPF 30 lub wyższym. Nakładaj ponownie co dwie godziny lub po pływaniu, aktywności fizycznej/poceniu się.

• Nie zostawiaj kremu z filtrem przeciwsłonecznym w samochodzie, gdyż zmiany temperatury mogą spowodować jego rozkład i utratę skuteczności.

• Noś odzież zakrywającą ręce i nogi.

• Noś kapelusz z szerokim rondem, aby chronić twarz, uszy i szyję.

• Noś okulary przeciwsłoneczne blokujące promieniowanie UV.

• Unikaj solarium w pomieszczeniach zamkniętych.

• Co miesiąc badaj skórę od stóp do głów. Poszukaj ciemnych plam, plam lub narośli, które rosną, krwawią lub zmieniają się; rany, które goją się powoli lub goją się i powracają; plamy na skórze, które są szorstkie i suche; i ciemne linie pod paznokciami lub wokół nich. Dokładnie sprawdź łożysko paznokci, dłonie, podeszwy, głowę, podudzia, pachwiny i inne obszary, które nie są nasłonecznione. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skontaktuj się z lekarzem.

• Przynajmniej raz w roku udaj się do certyfikowanego dermatologa na badanie całego ciała.

Źródła: Skin Cancer Foundation, American Academy of Dermatology, dr Janiene Luke, dr Michelle Henry, Katonya Breaux

.