القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري يحمي من نزيف القرحة الهضمية المرتبط بالأسبرين

القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري يحمي من نزيف القرحة الهضمية المرتبط بالأسبرين

وجدت دراسة جديدة أجراها خبراء في جامعة نوتنجهام أن خطر نزيف المعدة الناجم عن استخدام الأسبرين على المدى الطويل يمكن تقليله باستخدام دورة قصيرة من المضادات الحيوية، مما قد يؤدي إلى تحسين سلامة الأسبرين عند استخدامه لمنع النوبات القلبية. السكتات الدماغية وربما بعض أنواع السرطان.

تم نشر نتائج دراسة HEAT (استئصال الأسبرين لبكتيريا الملوية البوابية)، بقيادة البروفيسور كريس هوكي من كلية الطب بجامعة نوتنغهام ومركز نوتنغهام لأمراض الجهاز الهضمي وبتمويل من برنامج تقييم التكنولوجيا الصحية التابع للمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية، في مجلة لانسيت.

يعد تناول الأسبرين بجرعات منخفضة دواءً وقائيًا مفيدًا جدًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يحدث نزيف القرحة الداخلية.

عن طريق تسييل الدم، يسبب الأسبرين نزيف قرحة المعدة. يمكن أن يكون سبب هذه القرح نوع معين من البكتيريا، هيليكوباكتر بيلوري.

قام فريق التجارب البسيطة للبحث الأكاديمي (STAR) بجامعة نوتنغهام بالتحقيق فيما إذا كان تناول دورة قصيرة من المضادات الحيوية لإزالة هذه البكتيريا من شأنه أن يقلل من خطر النزيف لدى مستخدمي الأسبرين.

كانت دراسة HEAT (استئصال الأسبرين لبكتيريا الملوية البوابية) دراسة كبيرة جدًا تم إجراؤها في 1,208 ممارسة عامة في المملكة المتحدة. لقد كانت دراسة واقعية استخدمت البيانات السريرية المخزنة بشكل روتيني في سجلات الأطباء والمستشفيات بدلاً من إعادة المرضى لزيارات المتابعة.

وقام الفريق بتسجيل 188875 مريضا يتناولون الأسبرين و30166 تطوعوا وشاركوا في الدراسة. تم تعيين أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالبكتيريا الحلزونية بشكل عشوائي لتلقي المضادات الحيوية أو الدواء الوهمي (أقراص وهمية) وتمت متابعتهم لمدة تصل إلى 7 سنوات.

في أول عامين ونصف، كان أولئك الذين عولجوا بالمضادات الحيوية أقل عرضة لدخول المستشفى بسبب نزيف القرحة مقارنة بأولئك الذين أعطوا أقراصًا وهمية (6 مقابل 17). وجاءت الحماية بسرعة: بالنسبة لأولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي (علاج وهمي)، حدث أول دخول إلى المستشفى بسبب نزيف القرحة بعد 6 أيام، مقارنة بـ 525 يومًا بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

وعلى مدى فترة زمنية أطول، بدا وكأن الحماية قد اختفت. ومع ذلك، فإن المعدل الإجمالي لحالات الاستشفاء بسبب نزيف القرحة الهضمية كان أقل من المتوقع، وهذا يتوافق مع أدلة أخرى تشير إلى انخفاض مرض القرحة الهضمية. المخاطر بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين بالفعل منخفضة. تكون المخاطر أعلى عندما يبدأ الأشخاص بتناول الأسبرين لأول مرة، عندما يتم فحص بكتيريا الملوية البوابية وربما يكون العلاج يستحق ذلك.

للأسبرين فوائد عديدة من حيث تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد. هناك أيضًا أدلة على أنه قد يبطئ أنواعًا معينة من السرطان. تعتبر دراسة HEAT هي أكبر دراسة من نوعها يتم إجراؤها في المملكة المتحدة ويسعدنا أن النتائج أظهرت أنه يمكن تقليل نزيف القرحة بشكل ملحوظ بعد أسبوع من العلاج بالمضادات الحيوية. إن الآثار طويلة المدى للنتائج مشجعة للوصف الآمن.

كريس هوكي، أستاذ بكلية الطب، جامعة نوتنغهام

سيتم عرض نتائج الدراسة في الاجتماع العلمي للاتحاد الأوروبي لأمراض الجهاز الهضمي في فيينا، حيث فازوا بجائزة الملخص الكبرى بقيمة 10000 يورو. يعتزم فريق STAR استخدام الجائزة لرعاية مسابقة لدعم التعاون مع فريق بحث يرغب في استخدام منهجية STAR.

مصدر:

جامعة نوتنغهام

مرجع:

هوكي، C.، وآخرون. (2022) أظهرت تجربة سريرية كبيرة كيف يمكن تقليل خطر نزيف المعدة العرضي الناجم عن استخدام الأسبرين بانتظام. المشرط. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.