Ерадикацията на Helicobacter pylori предпазва от кървене от пептична язва, свързано с аспирин

Ерадикацията на Helicobacter pylori предпазва от кървене от пептична язва, свързано с аспирин

Ново проучване, ръководено от експерти от университета в Нотингам, установи, че рискът от стомашно кървене, причинен от дългосрочна употреба на аспирин, може да бъде намален с кратък курс на антибиотици, което потенциално подобрява безопасността на аспирина, когато се използва за предотвратяване на инфаркти. Инсулти и вероятно някои видове рак.

Резултатите от проучването .HEAT (Аспирин за премахване на Helicobacter pylori), ръководено от професор Крис Хоуки от Медицинския факултет на Университета в Нотингам и Центъра за храносмилателни заболявания в Нотингам и финансирано от Програмата за оценка на здравните технологии на Националния институт за изследване на здравето и грижите, са публикувани в The Lancet.

Аспиринът в ниски дози е много полезно превантивно лекарство при хора с висок риск от инсулт или инфаркт. В редки случаи обаче може да се появи вътрешно кървене от язва.

Като разрежда кръвта, аспиринът причинява кървене от стомашни язви. Тези язви могат да бъдат причинени от специфичен вид бактерии, Helicobacter pylori.

Екипът на Simple Trials for Academic Research (STAR) на университета в Нотингам проучи дали кратък курс на антибиотици за отстраняване на тези бактерии ще намали риска от кървене при употребяващите аспирин.

Проучването .HEAT (Аспирин за премахване на Helicobacter pylori) е много голямо проучване, проведено в 1208 общи практики в Обединеното кралство. Това беше проучване в реалния свят, което използва клинични данни, рутинно съхранявани в лекарски и болнични досиета, вместо да връща пациенти за последващи посещения.

Екипът включва 188 875 пациенти, приемащи аспирин, и 30 166 доброволци и участват в проучването. Тези, които са дали положителен тест за H. pylori, са разпределени на случаен принцип да получават антибиотици или плацебо (фалшиви таблетки) и са проследявани до 7 години.

През първите две години и половина при тези, лекувани с антибиотици, е по-малко вероятно да бъдат хоспитализирани поради кървене от язва, отколкото тези, на които са давани фиктивни таблетки (6 срещу 17). Защитата дойде бързо: за тези, които са получили плацебо (сляпо лечение), първата хоспитализация за кървене от язва е настъпила след 6 дни, в сравнение с 525 дни след антибиотично лечение.

За по-дълъг период от време защитата сякаш изчезна. Въпреки това, общият процент на хоспитализации за кървене от пептична язва е по-нисък от очакваното и това е в съответствие с други доказателства, че пептичната язва намалява. Рисковете за хората, които вече приемат аспирин, са ниски. Рисковете са по-високи, когато хората за първи път започнат да приемат аспирин, когато се изследва H. pylori и лечението вероятно си струва.

Аспиринът има много предимства по отношение на намаляване на риска от инфаркти и инсулти при хора с повишен риск. Има също доказателства, че може да забави някои видове рак. Проучването .HEAT е най-голямото проучване от този вид, проведено в Обединеното кралство и ние сме доволни, че резултатите показват, че кървенето от язва може да бъде значително намалено след една седмица антибиотично лечение. Дългосрочните последици от резултатите са окуражаващи за безопасното предписване.”

Крис Хоуки, професор, Факултет по медицина, Университет в Нотингам

Резултатите от изследването ще бъдат представени на научната среща UEG (Обединена европейска гастроентерология) във Виена, където те спечелиха най-голямата награда за резюмета на стойност 10 000 евро. Екипът на STAR възнамерява да използва наградата, за да спонсорира конкурс в подкрепа на сътрудничеството с изследователски екип, който би искал да използва методологията на STAR.

източник:

Университет на Нотингам

Справка:

Hawkey, C., et al. (2022) Голямо клинично изпитване показва как рискът от случайни стомашни кръвоизливи, причинени от редовната употреба на аспирин, може да бъде намален. Ланцетът. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.