Eradikace Helicobacter pylori chrání před krvácením z peptického vředu souvisejícím s aspirinem

Eradikace Helicobacter pylori chrání před krvácením z peptického vředu souvisejícím s aspirinem

Nová studie vedená odborníky z University of Nottingham zjistila, že riziko žaludečního krvácení způsobeného dlouhodobým užíváním aspirinu lze snížit krátkou léčbou antibiotiky, což může potenciálně zlepšit bezpečnost aspirinu při jeho použití k prevenci srdečních infarktů. Mrtvice a možná i některé druhy rakoviny.

Výsledky studie .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), kterou vedl profesor Chris Hawkey z University of Nottingham School of Medicine a Nottingham Digestive Diseases Center a financovaná National Institute for Health and Care Research Health Technology Assessment Programme, jsou zveřejněny v The Lancet.

Aspirin v nízkých dávkách je velmi užitečným preventivním lékem u lidí s vysokým rizikem mrtvice nebo srdečního infarktu. Ve vzácných případech se však může objevit vnitřní krvácení z vředu.

Ředěním krve způsobuje aspirin krvácení žaludečních vředů. Tyto vředy mohou být způsobeny specifickým typem bakterií Helicobacter pylori.

Tým Simple Trials for Academic Research (STAR) z University of Nottingham zkoumal, zda by krátká léčba antibiotiky k odstranění těchto bakterií snížila riziko krvácení u uživatelů aspirinu.

Studie .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) byla velmi rozsáhlá studie provedená v 1 208 praktických lékařích ve Spojeném království. Jednalo se o studii v reálném světě, která používala klinická data běžně ukládaná v lékařských a nemocničních záznamech, spíše než aby přiváděla pacienty zpět na následné návštěvy.

Do týmu bylo zařazeno 188 875 pacientů užívajících aspirin a 30 166 se přihlásilo a zúčastnilo se studie. Ti, kteří byli pozitivně testováni na H. pylori, byli náhodně přiřazeni k podávání antibiotik nebo placeba (nepravidelné tablety) a byli sledováni po dobu až 7 let.

V prvních dvou a půl letech byla u pacientů léčených antibiotiky méně pravděpodobné, že budou hospitalizováni pro krvácení z vředů, než u pacientů, kterým byly podávány neúčinné tablety (6 oproti 17). Ochrana přišla rychle: u těch, kteří dostávali placebo (léčbu neúčinným přípravkem), došlo k první hospitalizaci kvůli krvácení z vředu po 6 dnech, ve srovnání s 525 dny po léčbě antibiotiky.

Po delší době se zdálo, že ochrana zmizela. Celková míra hospitalizací pro krvácení z peptického vředu však byla nižší, než se očekávalo, a to je v souladu s dalšími důkazy, že vředová choroba se snižuje. Rizika pro lidi, kteří již aspirin užívají, jsou nízká. Rizika jsou vyšší, když lidé poprvé začnou užívat aspirin, když je H. pylori vyšetřován a léčba pravděpodobně stojí za to.

Aspirin má mnoho výhod, pokud jde o snížení rizika srdečního infarktu a mrtvice u lidí se zvýšeným rizikem. Existují také důkazy, že může zpomalit určité typy rakoviny. Studie .HEAT je největší studií svého druhu prováděnou ve Spojeném království a jsme rádi, že výsledky ukázaly, že krvácení z vředů lze výrazně snížit po týdnu léčby antibiotiky. Dlouhodobé důsledky výsledků jsou povzbudivé pro bezpečné předepisování.“

Chris Hawkey, profesor, School of Medicine, University of Nottingham

Výsledky studie budou prezentovány na vědeckém setkání UEG (United European Gastroenterology) ve Vídni, kde získaly nejvyšší cenu za abstrakt v hodnotě 10 000 eur. Tým STAR hodlá cenu využít k sponzorování soutěže na podporu spolupráce s výzkumným týmem, který by chtěl metodiku STAR využít.

Zdroj:

University of Nottingham

Odkaz:

Hawkey, C., a kol. (2022) Velká klinická studie ukazuje, jak lze snížit riziko občasného krvácení do žaludku způsobeného pravidelným užíváním aspirinu. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.