Helicobacter pylori udryddelse beskytter mod aspirin-associeret mavesår blødning

Helicobacter pylori udryddelse beskytter mod aspirin-associeret mavesår blødning

En ny undersøgelse ledet af eksperter ved University of Nottingham fandt ud af, at risikoen for maveblødning forårsaget af langvarig brug af aspirin kan reduceres med en kort antibiotikakur, hvilket potentielt forbedrer sikkerheden ved aspirin, når det bruges til at forhindre hjerteanfald. Slagtilfælde og muligvis nogle kræftformer.

Resultaterne af .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) undersøgelsen, ledet af professor Chris Hawkey fra University of Nottingham School of Medicine og Nottingham Digestive Diseases Center og finansieret af National Institute for Health and Care Research Health Technology Assessment Program, er offentliggjort i The Lancet.

Aspirin i lave doser er en meget nyttig forebyggende medicin til mennesker med høj risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald. I sjældne tilfælde kan der dog forekomme indre ulcusblødninger.

Ved at fortynde blodet får aspirin mavesår til at bløde. Disse sår kan være forårsaget af en bestemt type bakterier, Helicobacter pylori.

University of Nottinghams Simple Trials for Academic Research (STAR) team undersøgte, om en kort antibiotikakur til at fjerne disse bakterier ville reducere risikoen for blødning hos aspirinbrugere.

.HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) undersøgelsen var en meget stor undersøgelse udført i 1.208 almen praksis i Storbritannien. Det var et virkeligt studie, der brugte kliniske data, der rutinemæssigt var gemt i læger og hospitalsjournaler i stedet for at bringe patienter tilbage til opfølgningsbesøg.

Holdet indskrev 188.875 patienter, der tog aspirin, og 30.166 meldte sig frivilligt og deltog i undersøgelsen. De, der testede positive for H. pylori, blev tilfældigt tildelt antibiotika eller placebo (dummy-tabletter) og fulgt op i op til 7 år.

I de første to et halvt år var de, der blev behandlet med antibiotika, mindre tilbøjelige til at blive indlagt på grund af ulcusblødning end dem, der fik dummy-tabletter (6 versus 17). Beskyttelsen kom hurtigt: for dem, der fik placebo (en uvirksom behandling), skete den første hospitalsindlæggelse for sårblødning efter 6 dage sammenlignet med 525 dage efter antibiotikabehandling.

Over længere tid syntes beskyttelsen at forsvinde. Imidlertid var den samlede frekvens af hospitalsindlæggelser for blødning i mavesår lavere end forventet, og dette er i overensstemmelse med andre beviser for, at mavesår er faldende. Risikoen for personer, der allerede tager aspirin, er lav. Risikoen er højere, når folk først begynder at tage aspirin, når H. pylori bliver screenet for, og behandlingen sandsynligvis er det værd.

Aspirin har mange fordele i forhold til at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde hos personer med øget risiko. Der er også tegn på, at det kan bremse visse typer kræft. .HEAT-undersøgelsen er den største undersøgelse af sin art udført i Storbritannien, og vi er glade for, at resultaterne har vist, at ulcusblødninger kan reduceres markant efter en uges antibiotikabehandling. De langsigtede konsekvenser af resultaterne er opmuntrende for sikker ordination."

Chris Hawkey, professor, School of Medicine, University of Nottingham

Resultaterne af undersøgelsen vil blive præsenteret på UEG (United European Gastroenterology) videnskabelige møde i Wien, hvor de vandt en top abstrakt pris på 10.000 euro. STAR-teamet har til hensigt at bruge prisen til at sponsorere en konkurrence for at støtte samarbejdet med et forskerhold, der gerne vil bruge STAR-metoden.

Kilde:

University of Nottingham

Reference:

Hawkey, C., et al. (2022) Et stort klinisk forsøg viser, hvordan risikoen for lejlighedsvis maveblødning forårsaget af regelmæssig brug af aspirin kan reduceres. Lancetten. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.