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La erradicación de Helicobacter pylori protege contra la hemorragia por úlcera péptica asociada a la aspirina
Un nuevo estudio dirigido por expertos de la Universidad de Nottingham encontró que el riesgo de hemorragia estomacal causada por el uso prolongado de aspirina se puede reducir con un tratamiento corto de antibióticos, lo que potencialmente mejora la seguridad de la aspirina cuando se usa para prevenir ataques cardíacos. Accidentes cerebrovasculares y posiblemente algunos cánceres. Los resultados del estudio .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), dirigido por el profesor Chris Hawkey de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nottingham y el Centro de Enfermedades Digestivas de Nottingham y financiado por el Programa de Evaluación de Tecnología Sanitaria del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención,...
La erradicación de Helicobacter pylori protege contra la hemorragia por úlcera péptica asociada a la aspirina
Un nuevo estudio dirigido por expertos de la Universidad de Nottingham encontró que el riesgo de hemorragia estomacal causada por el uso prolongado de aspirina se puede reducir con un tratamiento corto de antibióticos, lo que potencialmente mejora la seguridad de la aspirina cuando se usa para prevenir ataques cardíacos. Accidentes cerebrovasculares y posiblemente algunos cánceres.
Los resultados del estudio .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), dirigido por el profesor Chris Hawkey de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nottingham y el Centro de Enfermedades Digestivas de Nottingham y financiado por el Programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención, se publican en The Lancet.
La aspirina en dosis bajas es un medicamento preventivo muy útil en personas con alto riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Sin embargo, en casos raros, puede producirse hemorragia por úlcera interna.
Al diluir la sangre, la aspirina provoca el sangrado de las úlceras de estómago. Estas úlceras pueden ser causadas por un tipo específico de bacteria, Helicobacter pylori.
El equipo de Ensayos Simples para la Investigación Académica (STAR) de la Universidad de Nottingham investigó si un tratamiento corto con antibióticos para eliminar estas bacterias reduciría el riesgo de hemorragia en los usuarios de aspirina.
El estudio .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) fue un estudio muy amplio llevado a cabo en 1.208 consultorios generales en el Reino Unido. Fue un estudio del mundo real que utilizó datos clínicos almacenados de forma rutinaria en registros médicos y hospitalarios en lugar de traer a los pacientes para visitas de seguimiento.
El equipo inscribió a 188.875 pacientes que tomaban aspirina y 30.166 se ofrecieron y participaron en el estudio. Aquellos que dieron positivo para H. pylori fueron asignados al azar para recibir antibióticos o placebo (tabletas simuladas) y se les dio seguimiento durante hasta 7 años.
En los primeros dos años y medio, los tratados con antibióticos tuvieron menos probabilidades de ser hospitalizados por hemorragia por úlcera que los que recibieron comprimidos simulados (6 frente a 17). La protección llegó rápidamente: para aquellos que recibieron placebo (un tratamiento ficticio), la primera hospitalización por hemorragia por úlcera se produjo después de 6 días, en comparación con los 525 días después del tratamiento con antibióticos.
Después de un período de tiempo más largo, la protección pareció desaparecer. Sin embargo, la tasa general de hospitalizaciones por hemorragia por úlcera péptica fue menor de lo esperado, y esto es consistente con otra evidencia de que la enfermedad por úlcera péptica está disminuyendo. Los riesgos para las personas que ya toman aspirina son bajos. Los riesgos son mayores cuando las personas comienzan a tomar aspirina por primera vez, cuando se están realizando pruebas de detección de H. pylori y el tratamiento probablemente vale la pena.
La aspirina tiene muchos beneficios en términos de reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con mayor riesgo. También hay evidencia de que puede retardar ciertos tipos de cáncer. El estudio .HEAT es el estudio más grande de su tipo realizado en el Reino Unido y nos complace que los resultados hayan demostrado que el sangrado de las úlceras se puede reducir significativamente después de una semana de tratamiento con antibióticos. Las implicaciones a largo plazo de los resultados son alentadoras para una prescripción segura”.
Chris Hawkey, profesor, Facultad de Medicina, Universidad de Nottingham
Los resultados del estudio se presentarán en la reunión científica UEG (United European Gastroenterology) en Viena, donde ganaron un premio al mejor resumen valorado en 10.000 euros. El equipo STAR tiene la intención de utilizar el premio para patrocinar una competencia para apoyar la colaboración con un equipo de investigación que desee utilizar la metodología STAR.
Fuente:
Referencia:
Hawkey, C., y col. (2022) Un gran ensayo clínico muestra cómo se puede reducir el riesgo de hemorragia estomacal ocasional causada por el uso regular de aspirina. La lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.
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