Helicobacter pylori likvideerimine kaitseb aspiriiniga seotud peptilise haavandi verejooksu eest

Helicobacter pylori likvideerimine kaitseb aspiriiniga seotud peptilise haavandi verejooksu eest

Nottinghami ülikooli ekspertide juhitud uues uuringus leiti, et aspiriini pikaajalisest kasutamisest põhjustatud maoverejooksu riski saab vähendada lühikese antibiootikumikuuriga, mis võib suurendada aspiriini ohutust, kui seda kasutatakse südameinfarkti ennetamiseks. Insuldid ja võib-olla ka mõned vähid.

Uuringu .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) tulemused, mida juhtis Nottinghami ülikooli meditsiinikooli ja Nottinghami seedehaiguste keskuse professor Chris Hawkey ning rahastas Riiklik Tervise- ja Hooldusuuringute Instituudi tervisetehnoloogiate hindamisprogramm, avaldatakse ajakirjas The Lancet.

Väikestes annustes aspiriin on väga kasulik ennetav ravim inimestele, kellel on kõrge insuldi või südameataki risk. Kuid harvadel juhtudel võib tekkida haavandi sisemine verejooks.

Verd vedeldades põhjustab aspiriin maohaavandite verejooksu. Neid haavandeid võib põhjustada teatud tüüpi bakter, Helicobacter pylori.

Nottinghami ülikooli Simple Trials for Academic Research (STAR) meeskond uuris, kas lühike antibiootikumide kuur nende bakterite eemaldamiseks vähendab aspiriini kasutajate verejooksu riski.

.HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) uuring oli väga mahukas uuring, mis viidi läbi 1208 üldpraksises Ühendkuningriigis. Tegemist oli reaalse maailma uuringuga, milles kasutati pigem arstide ja haiglate dokumentides talletatud kliinilisi andmeid, selle asemel, et patsiente järelvisiitidele tagasi tuua.

Meeskond hõlmas 188 875 aspiriini võtvat patsienti ja 30 166 vabatahtlikult osales uuringus. Need, kelle test oli H. pylori suhtes positiivne, määrati juhuslikult saama antibiootikume või platseebot (näiv tablette) ja neid jälgiti kuni 7 aastat.

Esimese kahe ja poole aasta jooksul sattusid antibiootikumidega ravitud inimesed haavandilise verejooksu tõttu haiglasse vähem kui need, kellele manustati näivaid tablette (6 versus 17). Kaitse tuli kiiresti: neil, kes said platseebot (näiv ravi), toimus haavandiverejooksu tõttu esimene haiglaravi 6 päeva pärast, võrreldes 525 päevaga pärast antibiootikumravi.

Pikema aja jooksul tundus, et kaitse kadus. Siiski oli peptilise haavandi verejooksu tõttu hospitaliseerimiste üldine määr oodatust madalam ja see on kooskõlas muude tõenditega, et haavandtõbi väheneb. Aspiriini võtvate inimeste risk on madal. Riskid on suuremad, kui inimesed hakkavad esimest korda aspiriini võtma, kui H. pylori suhtes sõelutakse ja ravi on tõenäoliselt seda väärt.

Aspiriinil on palju eeliseid südameinfarkti ja insuldi riski vähendamisel suurenenud riskiga inimestel. Samuti on tõendeid selle kohta, et see võib aeglustada teatud tüüpi vähi teket. Uuring .HEAT on suurim omataoline uuring Ühendkuningriigis ja meil on hea meel, et tulemused on näidanud, et pärast nädalast antibiootikumiravi saab haavandite verejooksu oluliselt vähendada. Tulemuste pikaajaline mõju julgustab ohutut väljakirjutamist.

Chris Hawkey, Nottinghami ülikooli meditsiinikooli professor

Uuringu tulemusi esitletakse UEG (United European Gastroenterology) teaduskohtumisel Viinis, kus võideti 10 000 euro väärtuses abstraktne tipppreemia. STAR-i meeskond kavatseb kasutada auhinda konkursi sponsoreerimiseks, et toetada koostööd uurimisrühmaga, kes soovib STAR-i metoodikat kasutada.

Allikas:

Nottinghami ülikool

Viide:

Hawkey, C. et al. (2022) Suur kliiniline uuring näitab, kuidas saab vähendada aspiriini regulaarsest kasutamisest põhjustatud aeg-ajalt maoverejooksu riski. Lantsett. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.