L’éradication d’Helicobacter pylori protège contre les saignements d’ulcère gastroduodénal associés à l’aspirine

L’éradication d’Helicobacter pylori protège contre les saignements d’ulcère gastroduodénal associés à l’aspirine

Une nouvelle étude menée par des experts de l'Université de Nottingham a révélé que le risque de saignement d'estomac provoqué par l'utilisation à long terme d'aspirine peut être réduit avec une courte cure d'antibiotiques, améliorant potentiellement la sécurité de l'aspirine lorsqu'elle est utilisée pour prévenir les crises cardiaques. Des accidents vasculaires cérébraux et éventuellement certains cancers.

Les résultats de l'étude .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), dirigée par le professeur Chris Hawkey de l'École de médecine de l'Université de Nottingham et du Centre des maladies digestives de Nottingham et financée par le programme d'évaluation des technologies de la santé de l'Institut national pour la recherche sur la santé et les soins, sont publiés dans The Lancet.

L'aspirine à faibles doses est un médicament préventif très utile chez les personnes présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Cependant, dans de rares cas, une hémorragie ulcéreuse interne peut survenir.

En fluidifiant le sang, l’aspirine provoque des saignements dans les ulcères d’estomac. Ces ulcères peuvent être causés par un type spécifique de bactérie, Helicobacter pylori.

L'équipe Simple Trials for Academic Research (STAR) de l'Université de Nottingham a étudié si une courte cure d'antibiotiques pour éliminer ces bactéries réduirait le risque de saignement chez les utilisateurs d'aspirine.

L'étude .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) était une très vaste étude réalisée auprès de 1 208 cabinets de médecine générale au Royaume-Uni. Il s’agissait d’une étude réelle qui utilisait des données cliniques régulièrement stockées dans les dossiers des médecins et des hôpitaux plutôt que de ramener les patients pour des visites de suivi.

L'équipe a recruté 188 875 patients prenant de l'aspirine et 30 166 se sont portés volontaires et ont participé à l'étude. Ceux dont le test était positif pour H. pylori ont été répartis au hasard pour recevoir des antibiotiques ou un placebo (comprimés factices) et suivis pendant 7 ans maximum.

Au cours des deux premières années et demie, les personnes traitées aux antibiotiques étaient moins susceptibles d'être hospitalisées pour saignement ulcéreux que celles ayant reçu des comprimés factices (6 contre 17). La protection est venue rapidement : pour ceux qui ont reçu un placebo (un traitement fictif), la première hospitalisation pour saignement ulcéreux est survenue au bout de 6 jours, contre 525 jours après le traitement antibiotique.

Sur une période plus longue, la protection semble disparaître. Cependant, le taux global d’hospitalisations pour hémorragie d’ulcère gastroduodénal était inférieur aux prévisions, ce qui concorde avec d’autres données probantes selon lesquelles l’ulcère gastroduodénal est en déclin. Les risques pour les personnes prenant déjà de l’aspirine sont faibles. Les risques sont plus élevés lorsque les gens commencent à prendre de l’aspirine, lorsque H. pylori est dépisté et que le traitement en vaut probablement la peine.

L'aspirine présente de nombreux avantages en termes de réduction du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes présentant un risque accru. Il existe également des preuves selon lesquelles cela pourrait ralentir certains types de cancer. L'étude .HEAT est la plus grande étude de ce type menée au Royaume-Uni et nous sommes heureux que les résultats aient montré que les saignements ulcéreux peuvent être considérablement réduits après une semaine de traitement antibiotique. Les implications à long terme des résultats sont encourageantes pour une prescription sûre. »

Chris Hawkey, professeur, École de médecine, Université de Nottingham

Les résultats de l'étude seront présentés lors de la réunion scientifique de l'UEG (United European Gastroenterology) à Vienne, où ils ont remporté un prix de résumé d'une valeur de 10 000 euros. L'équipe STAR a l'intention d'utiliser le prix pour parrainer un concours visant à soutenir la collaboration avec une équipe de recherche qui souhaiterait utiliser la méthodologie STAR.

Source:

Université de Nottingham

Référence:

Hawkey, C. et coll. (2022) Un vaste essai clinique montre comment le risque de saignements d’estomac occasionnels causés par l’utilisation régulière d’aspirine peut être réduit. La lancette. est ce que je.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

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