Iskorenjivanje Helicobacter pylori štiti od krvarenja peptičkog ulkusa povezanog s aspirinom

Iskorenjivanje Helicobacter pylori štiti od krvarenja peptičkog ulkusa povezanog s aspirinom

Nova studija koju su vodili stručnjaci sa Sveučilišta u Nottinghamu otkrila je da se rizik od krvarenja u želucu uzrokovan dugotrajnom upotrebom aspirina može smanjiti kratkom kurom antibiotika, što potencijalno poboljšava sigurnost aspirina kada se koristi za prevenciju srčanog udara. Moždani udar i možda neki rak.

Rezultati studije .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), koju je vodio profesor Chris Hawkey s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Nottinghamu i Nottingham Digestive Diseases Center, a koju je financirao Program procjene zdravstvene tehnologije Nacionalnog instituta za istraživanje zdravlja i skrbi, objavljeni su u časopisu The Lancet.

Aspirin u malim dozama vrlo je koristan preventivni lijek kod ljudi s visokim rizikom od moždanog ili srčanog udara. Međutim, u rijetkim slučajevima može doći do unutarnjeg krvarenja ulkusa.

Razrjeđujući krv, aspirin uzrokuje krvarenje čira na želucu. Ove čireve može uzrokovati posebna vrsta bakterije, Helicobacter pylori.

Tim Simple Trials for Academic Research (STAR) Sveučilišta u Nottinghamu istraživao je hoće li kratka kura antibiotika za uklanjanje ovih bakterija smanjiti rizik od krvarenja kod korisnika aspirina.

Studija .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) bila je vrlo opsežna studija provedena u 1208 ordinacija opće prakse u Ujedinjenom Kraljevstvu. Bila je to studija iz stvarnog svijeta koja je koristila kliničke podatke rutinski pohranjene u liječničkoj i bolničkoj dokumentaciji umjesto vraćanja pacijenata na naknadne posjete.

Tim je uključio 188.875 pacijenata koji su uzimali aspirin, a 30.166 se dobrovoljno prijavilo i sudjelovalo u studiji. Oni koji su bili pozitivni na H. pylori nasumično su raspoređeni da primaju antibiotike ili placebo (lažne tablete) i praćeni su do 7 godina.

U prve dvije i pol godine, oni koji su liječeni antibioticima imali su manju vjerojatnost da će biti hospitalizirani zbog krvarenja ulkusa od onih koji su davali lažne tablete (6 naspram 17). Zaštita je stigla brzo: za one koji su primali placebo (prividno liječenje), prva hospitalizacija zbog krvarenja ulkusa dogodila se nakon 6 dana, u usporedbi s 525 dana nakon liječenja antibioticima.

Tijekom duljeg vremenskog razdoblja zaštita kao da je nestala. Međutim, ukupna stopa hospitalizacija zbog krvarenja od peptičkog ulkusa bila je niža od očekivane, a to je u skladu s drugim dokazima da je peptički ulkus u opadanju. Rizici za ljude koji već uzimaju aspirin su niski. Rizici su veći kada ljudi tek počnu uzimati aspirin, kada se radi probir na H. pylori i liječenje se vjerojatno isplati.

Aspirin ima mnoge prednosti u smislu smanjenja rizika od srčanog i moždanog udara kod osoba s povećanim rizikom. Također postoje dokazi da može usporiti određene vrste raka. Studija .HEAT najveća je studija te vrste provedena u Ujedinjenom Kraljevstvu i drago nam je što su rezultati pokazali da se krvarenje čira može značajno smanjiti nakon tjedan dana liječenja antibioticima. Dugoročne implikacije rezultata su ohrabrujuće za sigurno propisivanje.”

Chris Hawkey, profesor Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Nottinghamu

Rezultati studije bit će predstavljeni na znanstvenom skupu UEG (United European Gastroenterology) u Beču, gdje su osvojili glavnu nagradu za sažetak u vrijednosti od 10.000 eura. STAR tim namjerava iskoristiti nagradu za sponzoriranje natjecanja za potporu suradnji s istraživačkim timom koji želi koristiti STAR metodologiju.

Izvor:

Sveučilište u Nottinghamu

Referenca:

Hawkey, C. i sur. (2022) Veliko kliničko ispitivanje pokazuje kako se može smanjiti rizik od povremenog krvarenja želuca uzrokovanog redovitom upotrebom aspirina. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.