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Erradicação do Helicobacter pylori protege contra sangramento de úlcera péptica associada à aspirina
Um novo estudo liderado por especialistas da Universidade de Nottingham descobriu que o risco de sangramento estomacal causado pelo uso prolongado de aspirina pode ser reduzido com um curso curto de antibióticos, melhorando potencialmente a segurança da aspirina quando usada para prevenir ataques cardíacos. Acidentes vasculares cerebrais e possivelmente alguns tipos de câncer. Os resultados do estudo .HEAT (Aspirina de Erradicação do Helicobacter pylori), liderado pelo Professor Chris Hawkey da Escola de Medicina da Universidade de Nottingham e do Centro de Doenças Digestivas de Nottingham e financiado pelo Programa de Avaliação de Tecnologia de Saúde do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados, irão...
Erradicação do Helicobacter pylori protege contra sangramento de úlcera péptica associada à aspirina
Um novo estudo liderado por especialistas da Universidade de Nottingham descobriu que o risco de sangramento estomacal causado pelo uso prolongado de aspirina pode ser reduzido com um curso curto de antibióticos, melhorando potencialmente a segurança da aspirina quando usada para prevenir ataques cardíacos. Acidentes vasculares cerebrais e possivelmente alguns tipos de câncer.
Os resultados do estudo .HEAT (Aspirina de Erradicação do Helicobacter pylori), liderado pelo Professor Chris Hawkey da Escola de Medicina da Universidade de Nottingham e do Centro de Doenças Digestivas de Nottingham e financiado pelo Programa de Avaliação de Tecnologia de Saúde do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados, são publicados no The Lancet.
A aspirina em doses baixas é um medicamento preventivo muito útil em pessoas com alto risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. No entanto, em casos raros, pode ocorrer hemorragia interna da úlcera.
Ao tornar o sangue mais fluido, a aspirina causa sangramento nas úlceras estomacais. Essas úlceras podem ser causadas por um tipo específico de bactéria, a Helicobacter pylori.
A equipe Simple Trials for Academic Research (STAR) da Universidade de Nottingham investigou se um curso curto de antibióticos para remover essas bactérias reduziria o risco de sangramento em usuários de aspirina.
O estudo .HEAT (Aspirina para Erradicação do Helicobacter pylori) foi um estudo muito grande realizado em 1.208 clínicas gerais no Reino Unido. Foi um estudo do mundo real que utilizou dados clínicos armazenados rotineiramente em registros médicos e hospitalares, em vez de trazer os pacientes de volta para consultas de acompanhamento.
A equipe inscreveu 188.875 pacientes que tomavam aspirina e 30.166 se voluntariaram e participaram do estudo. Aqueles que testaram positivo para H. pylori foram designados aleatoriamente para receber antibióticos ou placebo (comprimidos simulados) e acompanhados por até 7 anos.
Nos primeiros dois anos e meio, aqueles que foram tratados com antibióticos tiveram menos probabilidade de serem hospitalizados por úlcera hemorrágica do que aqueles que receberam comprimidos simulados (6 versus 17). A proteção veio rapidamente: para aqueles que receberam placebo (tratamento simulado), a primeira hospitalização por sangramento da úlcera ocorreu após 6 dias, em comparação com 525 dias após o tratamento com antibióticos.
Durante um longo período de tempo, a proteção pareceu desaparecer. Contudo, a taxa global de hospitalizações por hemorragia de úlcera péptica foi inferior ao esperado, e isto é consistente com outras evidências de que a doença de úlcera péptica está a diminuir. Os riscos para as pessoas que já tomam aspirina são baixos. Os riscos são maiores quando as pessoas começam a tomar aspirina, quando o H. pylori está sendo testado e o tratamento provavelmente vale a pena.
A aspirina tem muitos benefícios em termos de redução do risco de ataques cardíacos e derrames em pessoas com risco aumentado. Também há evidências de que pode retardar certos tipos de câncer. O estudo .HEAT é o maior estudo deste tipo realizado no Reino Unido e estamos satisfeitos que os resultados tenham mostrado que o sangramento da úlcera pode ser significativamente reduzido após uma semana de tratamento com antibióticos. As implicações a longo prazo dos resultados são encorajadoras para uma prescrição segura.”
Chris Hawkey, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Nottingham
Os resultados do estudo serão apresentados no encontro científico da UEG (United European Gastroenterology), em Viena, onde ganharam um prémio de resumo no valor de 10.000 euros. A equipe STAR pretende usar o prêmio para patrocinar uma competição para apoiar a colaboração com uma equipe de pesquisa que gostaria de usar a metodologia STAR.
Fonte:
Referência:
Hawkey, C., et al. (2022) Um grande ensaio clínico mostra como o risco de sangramento estomacal ocasional causado pelo uso regular de aspirina pode ser reduzido. A lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.
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