Eradikácia Helicobacter pylori chráni pred krvácaním z peptického vredu spojeného s aspirínom

Eradikácia Helicobacter pylori chráni pred krvácaním z peptického vredu spojeného s aspirínom

Nová štúdia vedená odborníkmi z University of Nottingham zistila, že riziko krvácania do žalúdka spôsobeného dlhodobým užívaním aspirínu môže byť znížené krátkou liečbou antibiotikami, čo môže potenciálne zlepšiť bezpečnosť aspirínu, keď sa používa na prevenciu infarktu. Mŕtvica a možno aj niektoré druhy rakoviny.

Výsledky štúdie .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), vedenej profesorom Chrisom Hawkeyom z University of Nottingham School of Medicine a Nottingham Digestive Diseases Center a financovanej National Institute for Health and Care Research Health Technology Assessment Programme, sú zverejnené v časopise The Lancet.

Aspirín v nízkych dávkach je veľmi užitočným preventívnym liekom u ľudí s vysokým rizikom mŕtvice alebo srdcového infarktu. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyskytnúť vnútorné krvácanie z vredu.

Riedením krvi spôsobuje aspirín krvácanie zo žalúdočných vredov. Tieto vredy môžu byť spôsobené špecifickým typom baktérie Helicobacter pylori.

Tím Simple Trials for Academic Research (STAR) z University of Nottingham skúmal, či by krátky cyklus antibiotík na odstránenie týchto baktérií znížil riziko krvácania u užívateľov aspirínu.

Štúdia .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) bola veľmi rozsiahla štúdia vykonaná v 1 208 všeobecných ambulanciách v Spojenom kráľovstve. Išlo o štúdiu v reálnom svete, ktorá využívala klinické údaje bežne uložené v záznamoch lekárov a nemocníc namiesto toho, aby privádzala pacientov späť na následné návštevy.

Do tímu bolo zaradených 188 875 pacientov užívajúcich aspirín a 30 166 sa dobrovoľne zúčastnilo štúdie. Tí, ktorí boli pozitívne testovaní na H. pylori, boli náhodne zaradení do skupiny s antibiotikami alebo placebom (zdanlivé tablety) a boli sledovaní až 7 rokov.

Počas prvých dva a pol roka bola u tých, ktorí boli liečení antibiotikami, menšia pravdepodobnosť, že budú hospitalizovaní pre krvácanie z vredu, ako u tých, ktorí dostávali napodobeninu tabliet (6 oproti 17). Ochrana prišla rýchlo: u tých, ktorí dostávali placebo (zdanlivý liek), došlo k prvej hospitalizácii pre krvácanie z vredu po 6 dňoch v porovnaní s 525 dňami po liečbe antibiotikami.

Po dlhšom čase sa ochrana akoby vytratila. Celková miera hospitalizácií pre krvácanie z peptického vredu však bola nižšia, ako sa očakávalo, čo je v súlade s inými dôkazmi, že vredová choroba klesá. Riziká pre ľudí, ktorí už užívajú aspirín, sú nízke. Riziká sú vyššie, keď ľudia prvýkrát začnú užívať aspirín, keď sa vyšetruje H. pylori a liečba pravdepodobne stojí za to.

Aspirín má mnoho výhod, pokiaľ ide o zníženie rizika srdcového infarktu a mŕtvice u ľudí so zvýšeným rizikom. Existujú tiež dôkazy, že môže spomaliť určité typy rakoviny. Štúdia .HEAT je najväčšou štúdiou svojho druhu uskutočnenou v Spojenom kráľovstve a sme radi, že výsledky ukázali, že krvácanie z vredov môže byť výrazne znížené po týždni liečby antibiotikami. Dlhodobé dôsledky výsledkov sú povzbudivé pre bezpečné predpisovanie.“

Chris Hawkey, profesor Lekárskej fakulty Univerzity v Nottinghame

Výsledky štúdie budú prezentované na vedeckom stretnutí UEG (United European Gastroenterology) vo Viedni, kde získali najvyššiu abstraktnú cenu v hodnote 10 000 eur. Tím STAR chce cenu použiť na sponzorovanie súťaže na podporu spolupráce s výskumným tímom, ktorý by chcel použiť metodiku STAR.

Zdroj:

University of Nottingham

Referencia:

Hawkey, C., a kol. (2022) Veľká klinická štúdia ukazuje, ako možno znížiť riziko príležitostného krvácania do žalúdka spôsobeného pravidelným užívaním aspirínu. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.