Izkoreninjenje Helicobacter pylori ščiti pred krvavitvijo peptičnega ulkusa, povezanega z aspirinom

Izkoreninjenje Helicobacter pylori ščiti pred krvavitvijo peptičnega ulkusa, povezanega z aspirinom

Nova študija, ki so jo vodili strokovnjaki z Univerze v Nottinghamu, je pokazala, da je tveganje za krvavitev v želodcu, ki ga povzroči dolgotrajna uporaba aspirina, mogoče zmanjšati s kratkotrajno uporabo antibiotikov, kar lahko izboljša varnost aspirina, kadar se uporablja za preprečevanje srčnih napadov. Možganska kap in morda nekateri raki.

Rezultati študije .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin), ki jo je vodil profesor Chris Hawkey z Medicinske fakultete Univerze v Nottinghamu in Centra za prebavne bolezni v Nottinghamu in ki jo je financiral Nacionalni inštitut za raziskave zdravja in oskrbe Program za oceno zdravstvene tehnologije, so objavljeni v The Lancet.

Aspirin v majhnih odmerkih je zelo koristno preventivno zdravilo pri ljudeh z velikim tveganjem za možgansko ali srčno kap. Vendar pa lahko v redkih primerih pride do notranje krvavitve iz razjede.

Z redčenjem krvi aspirin povzroči krvavitev želodčnih razjed. Te razjede lahko povzroči posebna vrsta bakterije, Helicobacter pylori.

Skupina Simple Trials for Academic Research (STAR) Univerze v Nottinghamu je raziskala, ali bi kratek tečaj antibiotikov za odstranitev teh bakterij zmanjšal tveganje za krvavitev pri uporabnikih aspirina.

Študija .HEAT (Helicobacter pylori Eradication Aspirin) je bila zelo obsežna študija, izvedena v 1208 splošnih ambulantah v Združenem kraljestvu. To je bila študija iz resničnega sveta, ki je uporabila klinične podatke, ki so bili rutinsko shranjeni v zdravniški in bolnišnični kartoteki, namesto da bi paciente vrnili na nadaljnje preglede.

Ekipa je vključila 188.875 bolnikov, ki so jemali aspirin, in 30.166 prostovoljcev, ki so sodelovali v študiji. Tisti, ki so bili pozitivni na H. pylori, so bili naključno razporejeni v skupine, ki so prejemale antibiotike ali placebo (tablete brez zdravilne učinkovine), in jih spremljali do 7 let.

V prvih dveh letih in pol je bilo pri tistih, ki so se zdravili z antibiotiki, manjša verjetnost, da bodo hospitalizirani zaradi krvavitve iz razjede, kot pri tistih, ki so prejemali tablete brez zdravilne učinkovine (6 proti 17). Zaščita je prišla hitro: pri tistih, ki so prejemali placebo (zdravilo brez zdravilne učinkovine), je do prve hospitalizacije zaradi krvavitve iz razjede prišlo po 6 dneh v primerjavi s 525 dnevi po zdravljenju z antibiotiki.

V daljšem časovnem obdobju se je zdelo, da je zaščita izginila. Vendar pa je bila skupna stopnja hospitalizacij zaradi krvavitev s peptično razjedo nižja od pričakovane, kar je skladno z drugimi dokazi, da peptična razjeda upada. Tveganje za ljudi, ki že jemljejo aspirin, je majhno. Tveganja so večja, ko ljudje prvič začnejo jemati aspirin, ko se testira na H. pylori in se zdravljenje verjetno splača.

Aspirin ima številne prednosti v smislu zmanjševanja tveganja za srčne in možganske kapi pri ljudeh s povečanim tveganjem. Obstajajo tudi dokazi, da lahko upočasni nekatere vrste raka. Študija .HEAT je največja študija te vrste, izvedena v Združenem kraljestvu, in veseli smo, da so rezultati pokazali, da se lahko krvavitev iz razjede znatno zmanjša po tednu zdravljenja z antibiotiki. Dolgoročne posledice rezultatov so spodbudne za varno predpisovanje.«

Chris Hawkey, profesor na Medicinski fakulteti Univerze v Nottinghamu

Rezultati študije bodo predstavljeni na znanstvenem srečanju UEG (United European Gastroenterology) na Dunaju, kjer so prejeli glavno abstraktno nagrado v vrednosti 10.000 evrov. Ekipa STAR namerava uporabiti nagrado za sponzoriranje tekmovanja za podporo sodelovanju z raziskovalno skupino, ki bi želela uporabiti metodologijo STAR.

Vir:

Univerza v Nottinghamu

Referenca:

Hawkey, C., et al. (2022) Obsežno klinično preskušanje kaže, kako je mogoče zmanjšati tveganje za občasno krvavitev iz želodca, ki jo povzroči redna uporaba aspirina. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8.

.