根除幽门螺杆菌可预防阿司匹林相关消化性溃疡出血

根除幽门螺杆菌可预防阿司匹林相关消化性溃疡出血

诺丁汉大学专家领导的一项新研究发现，短期服用抗生素可以降低长期服用阿司匹林引起的胃出血风险，这可能会提高阿司匹林用于预防心脏病发作的安全性。中风，可能还有一些癌症。

.HEAT（根除幽门螺杆菌阿司匹林）研究由诺丁汉大学医学院和诺丁汉消化疾病中心的 Chris Hawkey 教授领导，并由国家健康与护理研究所健康技术评估计划资助，研究结果发表在《柳叶刀》上。

对于中风或心脏病高危人群来说，低剂量的阿司匹林是一种非常有用的预防药物。 然而，在极少数情况下，可能会发生内溃疡出血。

通过稀释血液，阿司匹林会导致胃溃疡出血。 这些溃疡可能是由特定类型的细菌——幽门螺杆菌引起的。

诺丁汉大学学术研究简单试验 (STAR) 团队调查了短期使用抗生素去除这些细菌是否会降低阿司匹林使用者出血的风险。

.HEAT（阿司匹林根除幽门螺杆菌）研究是一项在英国 1,208 个全科诊所进行的大型研究。 这是一项真实世界的研究，使用了常规存储在医生和医院记录中的临床数据，而不是让患者回来进行随访。

该团队招募了 188,875 名服用阿司匹林的患者，其中 30,166 名志愿者参与了这项研究。 幽门螺杆菌检测呈阳性的患者被随机分配接受抗生素或安慰剂（假药片）治疗，并进行长达 7 年的随访。

在最初的两年半中，接受抗生素治疗的患者因溃疡出血而住院的可能性低于服用假药片的患者（6 比 17）。 保护来得很快：对于那些接受安慰剂（虚拟治疗）的人来说，第一次因溃疡出血住院是在 6 天后，而抗生素治疗后则为 525 天。

随着时间的推移，保护似乎消失了。 然而，因消化性溃疡出血住院的总体比率低于预期，这与消化性溃疡疾病正在下降的其他证据一致。 对于已经服用阿司匹林的人来说，风险很低。 当人们第一次开始服用阿司匹林时，当人们正在筛查幽门螺杆菌并且治疗可能是值得的时，风险会更高。

阿司匹林在降低心脏病和中风高危人群的风险方面有很多好处。 还有证据表明它可以减缓某些类型的癌症。 .HEAT 研究是在英国进行的同类研究中规模最大的研究，我们很高兴结果表明，经过一周的抗生素治疗后，溃疡出血可以显着减少。 结果的长期影响对于安全处方来说是令人鼓舞的。”

Chris Hawkey，诺丁汉大学医学院教授

该研究结果将在维也纳举行的 UEG（欧洲联合胃肠病学）科学会议上公布，并获得了价值 10,000 欧元的最高摘要奖。 STAR 团队打算利用该奖项赞助一项竞赛，以支持与希望使用 STAR 方法的研究团队的合作。

来源：

诺丁汉大学

参考：

霍基，C.，等人。 (2022) 一项大型临床试验表明，如何降低定期服用阿司匹林引起的偶尔胃出血的风险。 柳叶刀。 doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01843-8 。

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