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La radioterapia hipofraccionada para pacientes con sarcomas de tejidos blandos puede ser una alternativa segura y eficaz al tratamiento estándar
Los pacientes con sarcoma de tejido blando (STS) no metastásico que requieren radioterapia preoperatoria pueden hacerlo, según investigadores del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas. Los resultados del estudio, dirigido por Ashleigh Guadagnolo, MD, profesora de oncología radioterápica, se publicaron hoy en The Lancet Oncology. Guadagnolo también presentó los resultados en la Reunión Anual de 2022 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO). En el estudio no aleatorizado de un solo grupo, los pacientes recibieron radioterapia hipofraccionada, que consistió en dosis diarias más altas de radioterapia por tratamiento durante menos días en comparación con la terapia convencional. El treinta y uno por ciento de los pacientes desarrolló complicaciones importantes de la herida dentro de los 120 días posteriores...
La radioterapia hipofraccionada para pacientes con sarcomas de tejidos blandos puede ser una alternativa segura y eficaz al tratamiento estándar
Los pacientes con sarcoma de tejido blando (STS) no metastásico que requieren radioterapia preoperatoria pueden hacerlo, según investigadores del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas.
Los resultados del estudio, dirigido por Ashleigh Guadagnolo, MD, profesora de oncología radioterápica, se publicaron hoy en The Lancet Oncology. Guadagnolo también presentó los resultados en la Reunión Anual de 2022 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO).
En el estudio no aleatorizado de un solo grupo, los pacientes recibieron radioterapia hipofraccionada, que consistió en dosis diarias más altas de radioterapia por tratamiento durante menos días en comparación con la terapia convencional. El 31 por ciento de los pacientes desarrolló complicaciones importantes de la herida dentro de los 120 días posteriores a la cirugía, mientras que el control local del tumor fue del 93 por ciento a los dos años de seguimiento; ambas comparables a las tasas históricamente informadas con ciclos de tratamiento más prolongados.
Nuestros datos muestran que el régimen de tres semanas ofrece a los pacientes una alternativa probablemente segura y eficaz al estándar de atención actual, con resultados de control de la enfermedad comparables y sin mayor riesgo de complicaciones graves de las heridas. Estamos entusiasmados con los resultados actuales de este estudio, que demuestran el valor de un enfoque hipofraccionado de la radioterapia que sea más cómodo para los pacientes”.
Ashleigh Guadagnolo, MD, profesora de oncología radioterápica
Un efecto secundario importante de la radioterapia preoperatoria en pacientes con STB no metastásico es un mayor riesgo de complicaciones en la cicatrización de heridas después de la cirugía. Los pacientes tienen un mayor riesgo de requerir una segunda cirugía para la curación de heridas, el cuidado integral de las heridas y el reingreso hospitalario.
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En el estudio actual, ningún paciente experimentó un evento adverso grave o toxicidad cutánea aguda de grado 3 durante el estudio. La tasa de complicaciones graves de las heridas del 31 % es comparable a la tasa observada históricamente del 35 % en pacientes tratados con el régimen estándar de cinco semanas.
"Las investigaciones muestran que los pacientes que reciben su tratamiento en centros oncológicos con especialistas en sarcomas tienen mejores resultados funcionales y de supervivencia. La capacidad de reducir el tiempo de tratamiento de nuestros pacientes de cinco a tres semanas puede mejorar la accesibilidad a la atención, ya que los pacientes podrían reducir su tiempo fuera de casa si no viven cerca de un centro especializado en sarcomas", dijo Guadagnolo.
Se incluyeron en el estudio un total de 120 pacientes mayores de 18 años con STB no metastásico que no habían recibido radioterapia previamente. Todos los pacientes tenían STS en la extremidad o tronco superficial; El 65% de los participantes tenía tumores en las extremidades inferiores; El 17% tenía tumores en las extremidades superiores y el 18% tenía tumores en el tronco.
Todos los pacientes fueron tratados con un Serie de radiación de tres semanas que consta de 15 fracciones diarias de 2,85 Gray (Gy), por un total de 42,75 Gy. La dosis estándar actual es de 50 Gy en 25 fracciones diarias o un ciclo de cinco semanas. A la radioterapia le siguió la cirugía de cuatro a ocho semanas después. Los investigadores evaluaron las complicaciones importantes de las heridas dentro de los 120 días posteriores a la cirugía en pacientes tratados como parte del estudio.
Los efectos secundarios a largo plazo y los resultados oncológicos y funcionales del régimen hipofraccionado aún se están evaluando.
La investigación fue apoyada por el Instituto Nacional del Cáncer (P30 CA016672).
Fuente:
Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas
Referencia:
Guadagnolo, BA, et al. (2022) Radioterapia preoperatoria hipofraccionada de 3 semanas para pacientes con sarcomas de tejidos blandos (HYPORT-STS): un estudio de fase 2 de un solo centro, abierto y de un solo brazo. Oncología de The Lancet. doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00638-6.
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