La radiothérapie hypofractionnée pour les patients atteints de sarcomes des tissus mous peut constituer une alternative sûre et efficace au traitement standard

La radiothérapie hypofractionnée pour les patients atteints de sarcomes des tissus mous peut constituer une alternative sûre et efficace au traitement standard

Les patients atteints d'un sarcome des tissus mous (STS) non métastatique qui nécessitent une radiothérapie préopératoire peuvent le faire, selon des chercheurs du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas.

Les résultats de l'étude, dirigée par Ashleigh Guadagnolo, MD, professeur de radio-oncologie, ont été publiés aujourd'hui dans The Lancet Oncology. Guadagnolo a également présenté les résultats lors de la réunion annuelle 2022 de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

Dans l’étude non randomisée à un seul bras, les patients ont reçu une radiothérapie hypofractionnée, qui consistait en des doses quotidiennes plus élevées de radiothérapie par traitement sur moins de jours par rapport à la thérapie conventionnelle. Trente et un pour cent des patients ont développé des complications majeures de la plaie dans les 120 jours suivant l'intervention chirurgicale, tandis que le contrôle local de la tumeur était de 93 % au suivi de deux ans ; tous deux comparables aux taux historiquement rapportés avec des traitements plus longs.

Nos données montrent que le régime de trois semaines offre aux patients une alternative probablement sûre et efficace aux normes de soins actuelles, avec des résultats de contrôle de la maladie comparables et aucun risque accru de complications graves des plaies. Nous sommes enthousiasmés par les résultats actuels de cette étude, qui démontrent l’intérêt d’une approche hypofractionnée de la radiothérapie plus confortable pour les patients.

Ashleigh Guadagnolo, MD, professeur de radio-oncologie

Un effet secondaire majeur de la radiothérapie préopératoire chez les patients atteints de STS non métastatique est un risque accru de complications de cicatrisation après la chirurgie. Les patients courent un risque accru de nécessiter une deuxième intervention chirurgicale pour la cicatrisation des plaies, des soins complets des plaies et une réadmission à l'hôpital.

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Dans la présente étude, aucun patient n’a présenté d’événement indésirable grave ou de toxicité cutanée aiguë de grade 3 au cours de l’étude. Le taux de complications graves des plaies de 31 % est comparable au taux historiquement observé de 35 % chez les patients traités avec le régime standard de cinq semaines.

"La recherche montre que les patients qui reçoivent leur traitement dans des centres de cancérologie avec des spécialistes du sarcome ont une meilleure survie et de meilleurs résultats fonctionnels. La capacité de réduire la durée de traitement de nos patients de cinq à trois semaines peut améliorer l'accessibilité aux soins, car les patients pourraient réduire leur temps loin de chez eux s'ils ne vivent pas à proximité d'un centre spécialisé dans le sarcome", a déclaré Guadagnolo.

Au total, 120 patients de plus de 18 ans atteints de STS non métastatique et n'ayant jamais subi de radiothérapie ont été inclus dans l'étude. Tous les patients présentaient un STS dans les extrémités ou dans le tronc superficiel ; 65 % des participants avaient des tumeurs des membres inférieurs ; 17 % avaient des tumeurs des membres supérieurs et 18 % des tumeurs du tronc.

Tous les patients ont été traités avec un série de rayonnements de trois semaines composée de 15 fractions quotidiennes de 2,85 Gray (Gy), totalisant 42,75 Gy. La dose standard actuelle est de 50 Gy en 25 fractions quotidiennes ou en cure de cinq semaines. La radiothérapie a été suivie d'une intervention chirurgicale quatre à huit semaines plus tard. Les chercheurs ont évalué les complications majeures des plaies dans les 120 jours suivant l’intervention chirurgicale chez les patients traités dans le cadre de l’étude.

Les effets secondaires à long terme, les résultats oncologiques et fonctionnels du régime hypofractionné sont toujours en cours d'évaluation.

La recherche a été financée par le National Cancer Institute (P30 CA016672).

Source:

Centre de lutte contre le cancer MD Anderson de l'Université du Texas

Référence:

Guadagnolo, BA, et al. (2022) Radiothérapie préopératoire hypofractionnée de 3 semaines pour les patients atteints de sarcomes des tissus mous (HYPORT-STS) : une étude de phase 2 monocentrique, ouverte et à un seul bras. The Lancet Oncologie. est ce que je.org/10.1016/S1470-2045(22)00638-6.

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