Hypofractietherapie voor patiënten met wekedelensarcomen kan een veilig en effectief alternatief zijn voor de standaardbehandeling

Hypofractietherapie voor patiënten met wekedelensarcomen kan een veilig en effectief alternatief zijn voor de standaardbehandeling

Patiënten met niet-gemetastaseerd wekedelensarcoom (STS) die preoperatieve bestralingstherapie nodig hebben, kunnen dit doen, aldus onderzoekers van het MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas.

De resultaten van het onderzoek, geleid door Ashleigh Guadagnolo, MD, hoogleraar radiotherapie-oncologie, zijn vandaag gepubliceerd in The Lancet Oncology. Guadagnolo presenteerde de resultaten ook op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Radiation Oncology (ASTRO) in 2022.

In het eenarmige, niet-gerandomiseerde onderzoek kregen patiënten hypofractionele bestralingstherapie, die bestond uit hogere dagelijkse doses bestralingstherapie per behandeling gedurende minder dagen vergeleken met conventionele therapie. Eenendertig procent van de patiënten ontwikkelde binnen 120 dagen na de operatie ernstige wondcomplicaties, terwijl de lokale tumorcontrole na twee jaar follow-up 93% bedroeg; beide vergelijkbaar met historisch gerapporteerde cijfers bij langere behandelingskuren.

Uit onze gegevens blijkt dat het drie weken durende regime patiënten een waarschijnlijk veilig en effectief alternatief biedt voor de huidige zorgstandaard, met vergelijkbare ziektebestrijdingsresultaten en zonder verhoogd risico op ernstige wondcomplicaties. We zijn enthousiast over de huidige resultaten van deze studie, die de waarde aantonen van een hypofractionele benadering van radiotherapie die comfortabeler is voor patiënten.”

Ashleigh Guadagnolo, MD, hoogleraar radiotherapie-oncologie

Een belangrijke bijwerking van preoperatieve radiotherapie bij patiënten met niet-gemetastaseerde STS is een verhoogd risico op wondgenezingscomplicaties na de operatie. Patiënten lopen een verhoogd risico op een tweede operatie voor wondgenezing, uitgebreide wondverzorging en heropname in het ziekenhuis.

eBook Kankeronderzoek

Compilatie van de beste interviews, artikelen en nieuws van het afgelopen jaar. Download een gratis exemplaar

In het huidige onderzoek ondervond geen enkele patiënt tijdens het onderzoek een ernstige bijwerking of graad 3 acute huidtoxiciteit. Het percentage ernstige wondcomplicaties van 31% is vergelijkbaar met het historisch waargenomen percentage van 35% bij patiënten die worden behandeld met het standaardschema van vijf weken.

"Onderzoek toont aan dat patiënten die hun behandeling krijgen in kankercentra met sarcoomspecialisten betere overlevings- en functionele resultaten hebben. Het vermogen om de behandeltijd van onze patiënten te verkorten van vijf naar drie weken kan de toegankelijkheid van de zorg verbeteren, omdat patiënten hun tijd buitenshuis zouden kunnen verkorten als ze niet in de buurt van een gespecialiseerd sarcoomcentrum wonen", aldus Guadagnolo.

In totaal werden 120 patiënten ouder dan 18 jaar met niet-gemetastaseerde STS die niet eerder bestralingstherapie hadden ondergaan, in het onderzoek opgenomen. Alle patiënten hadden STS in de extremiteit of oppervlakkige romp; 65% van de deelnemers had tumoren aan de onderste ledematen; 17% had tumoren aan de bovenste ledematen en 18% had romptumoren.

Alle patiënten werden behandeld met a drie weken durende stralingsreeks bestaande uit 15 dagelijkse fracties van 2,85 Gray (Gy), in totaal 42,75 Gy. De huidige standaarddosis is 50 Gy in 25 dagfracties of een kuur van vijf weken. Radiotherapie werd vier tot acht weken later gevolgd door een operatie. Onderzoekers beoordeelden belangrijke wondcomplicaties binnen 120 dagen na de operatie bij patiënten die in het kader van het onderzoek werden behandeld.

Bijwerkingen op de lange termijn en oncologische en functionele uitkomsten bij gebruik van het hypofractionerende regime worden nog steeds geëvalueerd.

Het onderzoek werd ondersteund door het National Cancer Institute (P30 CA016672).

Bron:

MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas

Referentie:

Guadagnolo, BA, et al. (2022) Hypofractioneerde, 3 weken durende, preoperatieve radiotherapie voor patiënten met weke delen sarcomen (HYPORT-STS): een single-center, open-label, eenarmige fase 2-studie. De Lancet Oncologie. doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00638-6.

.