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A radioterapia hipofracionada para pacientes com sarcomas de tecidos moles pode ser uma alternativa segura e eficaz ao tratamento padrão
Pacientes com sarcoma de tecidos moles não metastático (STS) que necessitam de radioterapia pré-operatória podem fazê-lo, de acordo com pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas. Os resultados do estudo, liderado por Ashleigh Guadagnolo, MD, professor de oncologia de radiação, foram publicados hoje no The Lancet Oncology. Guadagnolo também apresentou os resultados na Reunião Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) de 2022. No estudo não randomizado, de braço único, os pacientes receberam radioterapia hipofracionada, que consistiu em doses diárias mais altas de radioterapia por tratamento durante menos dias em comparação à terapia convencional. Trinta e um por cento dos pacientes desenvolveram complicações graves na ferida dentro de 120 dias após...
A radioterapia hipofracionada para pacientes com sarcomas de tecidos moles pode ser uma alternativa segura e eficaz ao tratamento padrão
Pacientes com sarcoma de tecidos moles não metastático (STS) que necessitam de radioterapia pré-operatória podem fazê-lo, de acordo com pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas.
Os resultados do estudo, liderado por Ashleigh Guadagnolo, MD, professor de oncologia de radiação, foram publicados hoje no The Lancet Oncology. Guadagnolo também apresentou os resultados na Reunião Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) de 2022.
No estudo não randomizado, de braço único, os pacientes receberam radioterapia hipofracionada, que consistiu em doses diárias mais altas de radioterapia por tratamento durante menos dias em comparação à terapia convencional. Trinta e um por cento dos pacientes desenvolveram complicações graves na ferida dentro de 120 dias após a cirurgia, enquanto o controle local do tumor foi de 93% no acompanhamento de dois anos; ambos comparáveis às taxas relatadas historicamente com cursos de tratamento mais longos.
Nossos dados mostram que o regime de três semanas oferece aos pacientes uma alternativa provavelmente segura e eficaz ao padrão atual de tratamento, com resultados comparáveis de controle da doença e sem risco aumentado de complicações graves da ferida. Estamos entusiasmados com os resultados atuais deste estudo, que demonstram o valor de uma abordagem hipofracionada à radioterapia que é mais confortável para os pacientes.”
Ashleigh Guadagnolo, MD, professora de oncologia de radiação
Um importante efeito colateral da radioterapia pré-operatória em pacientes com STS não metastática é um risco aumentado de complicações na cicatrização de feridas após a cirurgia. Os pacientes correm maior risco de necessitar de uma segunda cirurgia para cicatrização de feridas, tratamento abrangente de feridas e readmissão hospitalar.
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No presente estudo, nenhum paciente apresentou evento adverso grave ou toxicidade cutânea aguda de grau 3 durante o estudo. A taxa de complicações graves de feridas de 31% é comparável à taxa historicamente observada de 35% em pacientes tratados com o regime padrão de cinco semanas.
"A pesquisa mostra que os pacientes que recebem tratamento em centros de câncer com especialistas em sarcoma têm melhores resultados funcionais e de sobrevida. A capacidade de reduzir o tempo de tratamento dos nossos pacientes de cinco para três semanas pode melhorar a acessibilidade aos cuidados, pois os pacientes seriam capazes de reduzir o tempo fora de casa se não morassem perto de um centro especializado em sarcoma", disse Guadagnolo.
Um total de 120 pacientes com mais de 18 anos de idade com STS não metastática que não haviam sido submetidos anteriormente à radioterapia foram incluídos no estudo. Todos os pacientes apresentavam STS na extremidade ou tronco superficial; 65% dos participantes tinham tumores nas extremidades inferiores; 17% tinham tumores nas extremidades superiores e 18% tinham tumores no tronco.
Todos os pacientes foram tratados com série de radiação de três semanas composta por 15 frações diárias de 2,85 Gray (Gy), totalizando 42,75 Gy. A dose padrão atual é de 50 Gy em 25 frações diárias ou um curso de cinco semanas. A radioterapia foi seguida de cirurgia quatro a oito semanas depois. Os pesquisadores avaliaram as principais complicações da ferida dentro de 120 dias após a cirurgia em pacientes tratados como parte do estudo.
Os efeitos colaterais em longo prazo e os resultados oncológicos e funcionais com o regime hipofracionado ainda estão sendo avaliados.
A pesquisa foi apoiada pelo Instituto Nacional do Câncer (P30 CA016672).
Fonte:
Centro de Câncer MD Anderson da Universidade do Texas
Referência:
Guadagnolo, BA, et al. (2022) Radioterapia pré-operatória hipofracionada, de 3 semanas, para pacientes com sarcomas de tecidos moles (HYPORT-STS): um estudo de fase 2 de centro único, aberto e de braço único. A Lanceta Oncologia. doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00638-6.
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