يظهر التحليل أن مرضى القنب الطبي قد لا يتلقون إرشادات متسقة من الأطباء

يظهر التحليل أن مرضى القنب الطبي قد لا يتلقون إرشادات متسقة من الأطباء

نظرًا لنقص البيانات المتاحة للجمهور، فإن فهم المنتجات التي يستخدمها مرضى القنب الطبي لمختلف الحالات قد جاء في المقام الأول من ردود الاستطلاع. في دراسة جديدة، أنشأ الباحثون في مركز USC Schaeffer صورة أكثر وضوحًا من خلال تحليل بيانات نقاط البيع لما يقرب من 17000 مريض قاموا بأكثر من 80000 عملية شراء من خلال برنامج القنب الطبي في ولاية نيويورك.

وجد الباحثون تباينًا كبيرًا في المنتجات المختارة لمعظم الحالات وتباينًا كبيرًا في جرعات رباعي هيدروكانابينول المبلغ عنها.

على الرغم من أن سوق القنب الطبي ليس جديدًا، إلا أنه لا يزال هناك القليل نسبيًا من الأبحاث حول سلوك الشراء لدى المرضى. ولسوء الحظ، يشير تحليلنا إلى أن المرضى قد لا يتلقون إرشادات متسقة من الأطباء والصيادلة، ويبدو أن البيانات السريرية الواضحة حول الجرعات المناسبة غير موجودة في العديد من مجالات المرض.

ألكسندرا كريتيكوس، باحثة ما بعد الدكتوراه في مركز شيفر التابع لجامعة جنوب كاليفورنيا ومعهد علوم الإدمان التابع لجامعة جنوب كاليفورنيا

وتستند النتائج، المنشورة في JAMA Network Open، إلى المشتريات التي تمت بين عامي 2016 و2019، عندما لم يكن من الممكن بيع زهرة القنب والمواد الصالحة للأكل في السوق الطبية. يمكن لحاملي بطاقات القنب شراء خراطيش وأقلام الـvape والكبسولات والأقراص والصبغات والمستحضرات والتحاميل.

يقوم مستخدمو القنب الطبي بشراء مجموعة من المنتجات ذات فاعلية مختلفة

منذ إنشائه في عام 2014، نما برنامج القنب الطبي في نيويورك إلى 150 ألف مشارك، مما يجعله واحدًا من أكبر البرامج في الولايات المتحدة.

باستخدام بيانات من نظام واحد متكامل من الصيدليات، وجد الباحثون أن الحالات الثلاثة الأكثر شيوعًا لدى المرضى المدرجة في مخططاتهم الطبية هي الألم المزمن (52%)، والاعتلال العصبي (22%)، والسرطان (13%). بالإضافة إلى الحالة المؤهلة، يحتاج المرضى أيضًا إلى أعراض مؤهلة للتسجيل. وكانت الأعراض المؤهلة الأكثر شيوعا هي الألم الشديد (82٪)، وتشنجات العضلات الشديدة (21٪)، والغثيان الشديد (8٪).

وكانت المبخرات هي المنتج الأكثر شعبية الذي تم شراؤه (40%)، تليها الصبغات (38%) والأقراص (22%). من حيث الفعالية، كانت معظم المنتجات التي تم شراؤها (52٪) عبارة عن منتجات تحتوي على نسبة عالية من رباعي هيدروكانابينول (THC) ومنخفضة في اتفاقية التنوع البيولوجي. تحتوي المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من رباعي هيدروكانابينول (THC) على ما بين 2 و10 ملجم من رباعي هيدروكانابينول (THC) لكل جرعة، اعتمادًا على المنتج.

ونظرا لهذا الاختلاف، من المرجح أن المرضى يفضلون جرعات مختلفة عند اختيار منتجات مختلفة. على سبيل المثال، فضل 41% من مرضى الألم المزمن مبخر عالي رباعي هيدروكانابينول (THC) يقدم 2 ملغ من رباعي هيدروكانابينول (THC)/0.1 ملغ من CBD لكل جرعة، بينما اختار 33% من مرضى الألم المزمن الصبغات واختار 25% أقراصًا تحتوي على 10 ملغ من رباعي هيدروكانابينول (THC) لكل جرعة. اختار ربع آخر من مرضى الألم المزمن منتجًا يحتوي على 5 ملغ من كل من THC وCBD.

في المقابل، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والصرع اشتروا نفس المنتج، مما يشير إلى جرعة مماثلة.

يحتاج الأطباء إلى القيام بدور أكثر نشاطًا مع المرضى الذين يستخدمون منتجات القنب الطبية

وجدت الأبحاث السابقة أن السجلات الطبية الإلكترونية غالبًا ما تقل عن عدد مستخدمي القنب الطبي. وبالاشتراك مع نتائج الدراسة الجديدة التي أجراها مركز شيفر، يقترح الباحثون تحسين التوجيه الطبي ومراقبة الجرعة.

تقول روزالي ليكاردو باكولا، المؤلفة الرئيسية لكلتا الدراستين: "نعتقد أن الافتقار إلى المبادئ التوجيهية السريرية بشأن جرعات القنب في بعض الحالات الطبية جعل الأطباء غير مرتاحين لمناقشة استخدامهم للقنب الطبي مع مرضاهم". "هذا التغيير ضروري لأن التفاعلات مع الأدوية الموصوفة الأخرى من المحتمل ولكن من المستحيل تحديدها إذا لم يتم احتساب استخدام القنب الطبي أو تسجيله في السجل الطبي." باكولا هو زميل أول في مركز شيفر ورئيس إليزابيث غاريت في السياسة الصحية والاقتصاد والقانون في كلية USC Price للسياسة العامة.

يأمل باكولا وكريتيكوس أن توفر دراستهما أساسًا للمحادثات بين مقدمي الخدمة والمرضى حول استخدام القنب، بما في ذلك مستويات الجرعة.

إن الدعوات إلى فرض حدود قصوى على السوق الترفيهية لن تحد من وصول مرضى القنب الطبي

وفقًا للجرعة المبلغ عنها، لم يكن أي من المنتجات الأكثر شيوعًا التي تم تحليلها لأي من الحالات تحتوي على جرعة تزيد عن 10 ملغ من رباعي هيدروكانابينول (THC)، وهو ما يجب على صناع السياسات أخذه في الاعتبار، كما يقول الباحثون.

يقول باكولا: "لقد رأينا الصناعة ووسائل الإعلام تدعي أن الحد من الفاعلية من شأنه أن يحد من الوصول إلى الأدوية الضرورية". "لكن بحثنا في ولاية نيويورك يشير إلى أن مستخدمي القنب الطبي يستهلكون منتجات أقل فعالية من تلك التي يتناولها المستخدمون الترفيهيون."

ناقشت ورقة بيضاء أصدرها مركز شيفر في يوليو كيف يمكن لواضعي السياسات تقنين الحشيش الترفيهي مع سن لوائح تعطي الأولوية للصحة العامة.

مصدر:

جامعة جنوب كاليفورنيا

مرجع:

Kritikos, AF & Pacula, RL, (2022) توصيف منتجات القنب المشتراة للأغراض الطبية في ولاية نيويورك. تم فتح شبكة JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.27735.

.