Medicinska cannabispatienter kanske inte får konsekvent vägledning från läkare, visar analys

Medicinska cannabispatienter kanske inte får konsekvent vägledning från läkare, visar analys

På grund av bristen på offentligt tillgänglig data har förståelsen av vilka produkter medicinsk cannabispatienter använder för olika tillstånd främst kommit från enkätsvar. I en ny studie skapade forskare vid USC Schaeffer Center en tydligare bild genom att analysera data från försäljningsställen från nästan 17 000 patienter som gjorde mer än 80 000 inköp genom delstaten New Yorks medicinska cannabisprogram.

Forskare fann betydande variation i produkter som valts ut för de flesta tillstånd och stor variation i rapporterade THC-doser.

Även om marknaden för medicinsk cannabis inte är ny, finns det fortfarande relativt lite forskning om patienternas köpbeteende. Tyvärr tyder vår analys på att patienter kanske inte får konsekvent vägledning från läkare och farmaceuter, och tydliga kliniska data om lämplig dosering verkar saknas inom många sjukdomsområden."

Alexandra Kritikos, postdoktor vid USC Schaeffer Center och USC Institute for Addiction Science

Resultaten, publicerade i JAMA Network Open, är baserade på inköp som gjordes mellan 2016 och 2019, när cannabisblommor och ätbara varor inte kunde säljas på den medicinska marknaden. Cannabiskortinnehavare kunde köpa vape-patroner och pennor, kapslar och tabletter, tinkturer, lotioner och suppositorier.

Användare av medicinsk cannabis köper en rad produkter med varierande styrka

Sedan starten 2014 har New Yorks medicinska cannabisprogram vuxit till 150 000 deltagare, vilket gör det till ett av de största i USA.

Med hjälp av data från ett integrerat system av apotek fann forskarna att de tre vanligaste tillståndspatienterna som listades på deras medicinska diagram var kronisk smärta (52 %), neuropati (22 %) och cancer (13 %). Förutom ett kvalificerande tillstånd behövde patienterna också ett kvalificerande symptom för att registrera sig. De vanligaste kvalificerande symtomen var svår smärta (82 %), kraftiga muskelkramper (21 %) och kraftigt illamående (8 %).

Vaporizers var den mest populära produkten som köptes (40 %), följt av tinkturer (38 %) och tabletter (22 %). När det gäller effektivitet var de flesta köpta produkter (52%) produkter med hög THC och låg CBD. Produkter med hög THC innehöll mellan 2 och 10 mg THC per dos, beroende på produkt.

Med tanke på denna variation föredrog patienter sannolikt olika doser när de valde olika produkter. Till exempel föredrog 41 % av patienterna med kronisk smärta en förångare med hög THC som gav 2 mg THC/0,1 mg CBD per dos, medan 33 % av patienterna med kronisk smärta valde tinkturer och 25 % valde tabletter som båda gav 10 mg THC per dos. Ytterligare en fjärdedel av patienterna med kronisk smärta valde en produkt som innehöll 5 mg av både THC och CBD.

Däremot köpte majoriteten av patienter som lider av cancer, HIV/AIDS och epilepsi samma produkt, vilket tyder på liknande dosering.

Läkare måste ta en mer aktiv roll med patienter som använder medicinska cannabisprodukter

Tidigare forskning fann att elektroniska journaler ofta underrapporterar antalet medicinska cannabisanvändare. I kombination med resultaten av Schaeffer Centers nya studie föreslår forskare att man förbättrar medicinsk vägledning och övervakning av dosering.

"Vi misstänker att avsaknaden av kliniska riktlinjer för cannabinoiddosering för vissa medicinska tillstånd har gjort läkare obekväma med att diskutera sin medicinska cannabisanvändning med sina patienter", säger Rosalie Liccardo Pacula, senior författare till båda studierna. "Denna förändring är absolut nödvändig eftersom interaktioner med andra ordinerade mediciner är sannolika men omöjliga att identifiera om medicinsk cannabisanvändning inte redovisas eller registreras i journalen." Pacula är senior fellow vid Schaeffer Center och Elizabeth Garretts ordförande i hälsopolitik, ekonomi och juridik vid USC Price School of Public Policy.

Pacula och Kritikos hoppas att deras studie ger en grund för samtal mellan vårdgivare och patienter om cannabisanvändning, inklusive doseringsnivåer.

Uppmaningar om tak på fritidsmarknaden kommer inte att begränsa tillgången för medicinska cannabispatienter

Enligt den rapporterade dosen hade ingen av de mest populära produkterna som analyserades för något av tillstånden en dos på mer än 10 mg THC, vilket beslutsfattare bör ta hänsyn till, säger forskarna.

"Vi har sett industrin och media hävda att en begränsning av styrkan skulle begränsa tillgången till nödvändiga mediciner", säger Pacula. "Men vår forskning i delstaten New York tyder på att användare av medicinsk cannabis konsumerar produkter som är mindre potenta än de som tas av fritidsanvändare."

En vitbok som släpptes av Schaeffer Center i juli diskuterade hur beslutsfattare skulle kunna legalisera cannabis för rekreation samtidigt som de stiftar regler som prioriterar folkhälsan.

Källa:

University of Southern California

Hänvisning:

Kritikos, AF & Pacula, RL, (2022) Karakterisering av cannabisprodukter köpta för medicinska ändamål i delstaten New York. JAMA-nätverket har öppnats. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.27735.

.