Národní studie vrhá světlo na to, jak lze fibrilaci síní léčit efektivněji

Národní studie vrhá světlo na to, jak lze fibrilaci síní léčit efektivněji

Národní studie vedená výzkumníky UBC z Centra pro kardiovaskulární inovace vrhá světlo na to, jak efektivněji léčit fibrilaci síní (AF), běžný problém srdečního rytmu spojený se zvýšeným rizikem mrtvice a srdečního selhání.

Studie, publikovaná dnes v New England Journal of Medicine, ukazuje, že včasná intervence s kryobalonovou katetrizační ablací (kryoablace) je účinnější při snižování rizika vážných dlouhodobých zdravotních účinků než současný první krok v léčbě, antiarytmika.

Při léčbě pacientů s kryoablace od začátku vidíme, že méně lidí přechází do perzistentních, život ohrožujících forem fibrilace síní. Krátkodobě to může znamenat méně recidiv srdečních arytmií, zlepšení kvality života a méně návštěv v nemocnici. Z dlouhodobého hlediska to může vést k nižšímu riziku mrtvice a dalších vážných srdečních problémů.“

Dr. Jason Andrade, docent medicíny na UBC a ředitel služeb srdečního rytmu ve Vancouver General Hospital

Kryoablace je minimálně invazivní procedura, která využívá nízkých teplot k zavedení malé trubičky do srdce k usmrcení problémové tkáně. V minulosti byl výkon vyhrazen jako sekundární léčba, kdy pacienti nereagovali na antiarytmika.

„Tato studie přidává k rostoucímu množství důkazů, že včasný zásah pomocí kryoablace může být u vhodných pacientů účinnější počáteční terapií,“ říká Dr. Andrade.

Včasný zásah zastaví progresi onemocnění

Fibrilace síní postihuje přibližně tři procenta populace, tedy více než jeden milion Kanaďanů.

Zatímco stav začíná jako izolovaná elektrická porucha, jakýkoli opakující se incident může způsobit elektrické a strukturální změny v srdci, které mohou vést k déletrvajícím událostem známým jako přetrvávající fibrilace síní (epizody, které trvají déle než sedm po sobě jdoucích dnů).

"Fibrilace síní je jako sněhová koule valící se z kopce. S každou epizodou fibrilace síní dochází v srdci k progresivním změnám a problém se srdečním rytmem se zhoršuje," vysvětluje doktor Andrade.

E-kniha Objev drog

Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok. Stáhněte si bezplatnou kopii

Nové poznatky z vícemístné klinické studie ukazují, že kryoablace může tento efekt sněhové koule zastavit.

Pro studii pan-kanadský výzkumný tým přijal 303 pacientů s fibrilací síní na 18 místech po celé Kanadě. Polovina pacientů byla náhodně přiřazena k podávání antiarytmických léků, zatímco druhá polovina byla léčena kryoablací. Všichni pacienti obdrželi implantovatelné monitorovací zařízení, které zaznamenávalo jejich srdeční aktivitu po celou dobu studie.

Po třech letech vědci zjistili, že u pacientů ve skupině s kryoablace je menší pravděpodobnost progrese do přetrvávající fibrilace síní ve srovnání s pacienty léčenými antiarytmiky. Během období sledování měli pacienti s kryoablací také méně hospitalizací a méně závažných zdravotních příhod s následkem smrti, funkční invalidity nebo delší hospitalizace.

Řešte příčinu

Protože se kryoablace zaměřuje na buňky, které spouštějí a udržují fibrilaci síní, a ničí je, vědci tvrdí, že může vést k dlouhodobějším přínosům.

"Kryoablací léčíme příčinu nemoci spíše než pomocí léků k zakrytí příznaků," říká Dr. Andrade. "Pokud zahájíme kryoablace, můžeme být schopni vyřešit fibrilaci síní brzy v průběhu."

Nová studie navazuje na předchozí publikaci, ve které Dr. Andrade a jeho tým prokázali, že kryoablace byla při snižování krátkodobé recidivy fibrilace síní účinnější než antiarytmika.

Vědci tvrdí, že účinnější včasné intervence by prospěly jak pacientům, tak zdravotnickému systému. V současné době se náklady spojené s péčí o fibrilaci síní odhadují na 2,5 procenta celkových ročních výdajů na zdravotní péči. Očekává se, že tyto náklady během příštích dvou desetiletí vzrostou na čtyři procenta.

"Důkazy stále častěji ukazují, že je čas přehodnotit náš přístup k léčbě fibrilace síní. Díky účinné včasné intervenci můžeme udržet lidi zdravé, šťastné a mimo nemocnice, což by bylo obrovským přínosem pro pacienty a jejich rodiny." také celý náš zdravotní systém."

Zdroj:

University of British Columbia

Odkaz:

Andrade, JG, a kol. (2022) Progrese fibrilace síní po kryoablaci nebo medikamentózní terapii. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.