Nacionalna studija baca svjetlo na to kako se fibrilacija atrija može učinkovitije liječiti

Nacionalna studija baca svjetlo na to kako se fibrilacija atrija može učinkovitije liječiti

Nacionalna studija koju su vodili istraživači UBC-a u Centru za kardiovaskularne inovacije baca svjetlo na to kako učinkovitije liječiti fibrilaciju atrija (AF), čest problem srčanog ritma povezan s povećanim rizikom od moždanog udara i zatajenja srca.

Studija, objavljena danas u časopisu New England Journal of Medicine, pokazuje da je rana intervencija s cryoballoon kateterskom ablacijom (krioablacija) učinkovitija u smanjenju rizika od ozbiljnih dugoročnih zdravstvenih učinaka nego trenutni prvi korak u liječenju, antiaritmici.

Liječeći pacijente krioablacijom od samog početka, vidimo da manje ljudi napreduje do perzistentnih, po život opasnijih oblika fibrilacije atrija. Kratkoročno, to može značiti manje ponavljanja srčanih aritmija, poboljšanu kvalitetu života i manje posjeta bolnici. Dugoročno, to može dovesti do manjeg rizika od moždanog udara i drugih ozbiljnih srčanih problema.”

Dr. Jason Andrade, izvanredni profesor medicine na UBC-u i direktor službi za srčani ritam u Općoj bolnici Vancouver

Krioablacija je minimalno invazivna procedura koja koristi niske temperature za umetanje male cjevčice u srce da ubije problematično tkivo. U prošlosti je postupak bio rezerviran kao sekundarni tretman kada pacijenti nisu reagirali na antiaritmike.

"Ova studija dodaje sve većem broju dokaza da bi rana intervencija s krioablacijom mogla biti učinkovitija početna terapija kod odgovarajućih pacijenata", kaže dr. Andrade.

Rana intervencija zaustavlja napredovanje bolesti

Fibrilacija atrija pogađa otprilike tri posto stanovništva, odnosno više od milijun Kanađana.

Dok stanje počinje kao izolirani električni poremećaj, svaki ponavljajući incident može uzrokovati električne i strukturne promjene u srcu koje mogu dovesti do dugotrajnijih događaja poznatih kao perzistentna fibrilacija atrija (epizode koje traju dulje od sedam uzastopnih dana).

"Fibrilacija atrija je poput grudve snijega koja se kotrlja niz brdo. Sa svakom epizodom fibrilacije atrija dolazi do progresivnih promjena u srcu i problem srčanog ritma postaje sve gori", objašnjava dr. Andrade.

E-knjiga o otkrivanju droga

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Nova otkrića iz kliničkog ispitivanja na više lokacija pokazuju da krioablacija može zaustaviti ovaj učinak grudve snijega.

Za studiju je pankanadski istraživački tim angažirao 303 pacijenta s fibrilacijom atrija na 18 mjesta diljem Kanade. Polovica pacijenata nasumično je raspoređena na primanje antiaritmika, dok je druga polovica liječena krioablacijom. Svi su pacijenti primili implantabilni uređaj za praćenje koji je bilježio njihovu srčanu aktivnost tijekom razdoblja istraživanja.

Nakon tri godine, istraživači su otkrili da su pacijenti u skupini krioablacije imali manje šanse da napreduju do trajne fibrilacije atrija u usporedbi s pacijentima liječenim antiaritmicima. Tijekom razdoblja praćenja, pacijenti na krioablaciji također su imali manje hospitalizacija i manje ozbiljnih zdravstvenih događaja koji su rezultirali smrću, funkcionalnom nesposobnošću ili dužim boravkom u bolnici.

Riješite uzrok

Budući da krioablacija cilja i uništava stanice koje pokreću i održavaju fibrilaciju atrija, istraživači kažu da može dovesti do dugotrajnijih koristi.

"Krioablacijom liječimo uzrok bolesti, a ne koristimo lijekove za prikrivanje simptoma", kaže dr. Andrade. "Ako započnemo krioablaciju, možda ćemo moći riješiti fibrilaciju atrija u ranoj fazi."

Nova se studija nadovezuje na prethodnu publikaciju u kojoj su dr. Andrade i njegov tim pokazali da je krioablacija učinkovitija od antiaritmika u smanjenju kratkotrajnog ponovnog pojavljivanja fibrilacije atrija.

Istraživači kažu da bi učinkovitije rane intervencije koristile i pacijentima i zdravstvenom sustavu. Trenutačno se troškovi povezani sa njegom fibrilacije atrija procjenjuju na 2,5 posto ukupnih godišnjih izdataka za zdravstvo. Očekuje se da će ti troškovi porasti na četiri posto u sljedeća dva desetljeća.

"Dokazi sve više pokazuju da je vrijeme da preispitamo naš pristup liječenju fibrilacije atrija. Uz učinkovitu ranu intervenciju, možemo održati ljude zdravima, sretnima i izvan bolnice, što bi bila velika korist za pacijente i njihove obitelji." također i cijeli naš zdravstveni sustav.”

Izvor:

Sveučilište Britanske Kolumbije

Referenca:

Andrade, JG, et al. (2022) Napredovanje fibrilacije atrija nakon krioablacije ili terapije lijekovima. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.