Valsts pētījums atklāj, kā priekškambaru mirdzēšanu var ārstēt efektīvāk

Valsts pētījums atklāj, kā priekškambaru mirdzēšanu var ārstēt efektīvāk

Valsts pētījums, ko vadīja UBC pētnieki Sirds un asinsvadu inovāciju centrā, atklāj, kā efektīvāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu (AF), kas ir izplatīta sirds ritma problēma, kas saistīta ar paaugstinātu insulta un sirds mazspējas risku.

Pētījums, kas šodien publicēts New England Journal of Medicine, liecina, ka agrīna iejaukšanās ar kriobalona katetra ablāciju (krioablāciju) ir efektīvāka, lai samazinātu nopietnas ilgtermiņa ietekmes uz veselību risku nekā pašreizējais pirmais ārstēšanas posms, antiaritmiskas zāles.

Jau no paša sākuma ārstējot pacientus ar krioablāciju, mēs redzam, ka mazāk cilvēku pāriet uz pastāvīgām, dzīvībai bīstamākām priekškambaru mirdzēšanas formām. Īstermiņā tas var nozīmēt mazāku sirds aritmiju atkārtošanos, dzīves kvalitātes uzlabošanos un mazāku slimnīcas apmeklējumu skaitu. Ilgtermiņā tas var samazināt insulta un citu nopietnu sirds problēmu risku.

Dr Džeisons Andrade, UBC medicīnas asociētais profesors un Vankūveras vispārējās slimnīcas sirds ritma pakalpojumu direktors

Krioablācija ir minimāli invazīva procedūra, kas izmanto aukstu temperatūru, lai ievietotu nelielu caurulīti sirdī, lai iznīcinātu problemātiskos audus. Agrāk procedūra tika rezervēta kā sekundāra ārstēšana, kad pacienti nereaģēja uz antiaritmiskiem līdzekļiem.

"Šis pētījums papildina arvien vairāk pierādījumu, ka agrīna iejaukšanās ar krioablāciju var būt efektīvāka sākotnējā terapija atbilstošiem pacientiem," saka Dr. Andrade.

Agrīna iejaukšanās aptur slimības progresēšanu

Priekškambaru fibrilācija skar aptuveni trīs procentus iedzīvotāju jeb vairāk nekā vienu miljonu kanādiešu.

Lai gan stāvoklis sākas kā izolēts elektrisks traucējums, jebkurš atkārtots incidents var izraisīt elektriskās un strukturālās izmaiņas sirdī, kas var izraisīt ilgstošus notikumus, kas pazīstami kā pastāvīga priekškambaru fibrilācija (epizodes, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas pēc kārtas).

"Priekškambaru mirdzēšana ir kā sniega bumba, kas ripo lejā no kalna. Ar katru priekškambaru mirdzēšanas epizodi sirdī notiek progresējošas izmaiņas un sirds ritma problēma pasliktinās," skaidro daktere Andrade.

Narkotiku atklāšanas e-grāmata

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Jaunie atklājumi no vairāku vietu klīniskā pētījuma liecina, ka krioablācija var apturēt šo sniega bumbas efektu.

Pētījumam visas Kanādas pētniecības grupa pieņēma darbā 303 pacientus ar priekškambaru mirdzēšanu 18 vietās visā Kanādā. Puse pacientu tika nejauši iedalīti antiaritmisko līdzekļu saņemšanai, bet otra puse tika ārstēta ar krioablāciju. Visi pacienti saņēma implantējamu uzraudzības ierīci, kas reģistrēja viņu sirds darbību visā pētījuma periodā.

Pēc trim gadiem pētnieki atklāja, ka pacientiem krioablācijas grupā bija mazāka iespēja progresēt līdz pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai, salīdzinot ar pacientiem, kuri tika ārstēti ar antiaritmiskiem līdzekļiem. Novērošanas periodā krioablācijas pacientiem bija arī mazāk hospitalizāciju un mazāk nopietnu veselības traucējumu, kas izraisīja nāvi, funkcionālu invaliditāti vai ilgāku uzturēšanos slimnīcā.

Novērsiet cēloni

Tā kā krioablācija ir vērsta uz un iznīcina šūnas, kas izraisa un uztur priekškambaru mirdzēšanu, pētnieki saka, ka tā var radīt ilgstošākus ieguvumus.

"Ar krioablāciju mēs ārstējam slimības cēloni, nevis lietojam zāles simptomu slēpšanai," saka Dr. Andrade. "Ja mēs sāksim krioablāciju, mēs, iespējams, varēsim atrisināt priekškambaru mirdzēšanu kursa sākumā."

Jaunais pētījums balstās uz iepriekšējo publikāciju, kurā Dr Andrade un viņa komanda parādīja, ka krioablācija ir efektīvāka par antiaritmiskiem līdzekļiem, lai samazinātu īslaicīgu priekškambaru mirdzēšanas recidīvu.

Pētnieki saka, ka efektīvāka agrīna iejaukšanās dotu labumu gan pacientiem, gan veselības aprūpes sistēmai. Pašlaik ar priekškambaru fibrilācijas aprūpi saistītās izmaksas tiek lēstas 2,5% apmērā no kopējiem gada veselības aprūpes izdevumiem. Paredzams, ka nākamo divu desmitgažu laikā šīs izmaksas pieaugs līdz četriem procentiem.

"Pierādījumi arvien vairāk liecina, ka ir pienācis laiks pārdomāt mūsu pieeju priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Ar efektīvu savlaicīgu iejaukšanos mēs varam saglabāt cilvēkus veselus, laimīgus un iziet no slimnīcas, kas būtu milzīgs ieguvums pacientiem un viņu ģimenēm." arī visa mūsu veselības sistēma.

Avots:

Britu Kolumbijas Universitāte

Atsauce:

Andrade, JG u.c. (2022) Priekškambaru fibrilācijas progresēšana pēc krioablācijas vai zāļu terapijas. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.