Nasjonal studie belyser hvordan atrieflimmer kan behandles mer effektivt

Nasjonal studie belyser hvordan atrieflimmer kan behandles mer effektivt

En nasjonal studie ledet av UBC-forskere ved Center for Cardiovascular Innovation belyser hvordan man mer effektivt kan behandle atrieflimmer (AF), et vanlig hjerterytmeproblem knyttet til økt risiko for hjerneslag og hjertesvikt.

Studien, publisert i dag i New England Journal of Medicine, viser at tidlig intervensjon med kryoballongkateterablasjon (kryoablasjon) er mer effektivt for å redusere risikoen for alvorlige langsiktige helseeffekter enn det nåværende første trinnet i behandlingen, antiarytmika.

Ved å behandle pasienter med kryoablasjon fra starten av, ser vi færre som går over til vedvarende, mer livstruende former for atrieflimmer. På kort sikt kan dette bety færre tilbakefall av hjertearytmier, bedret livskvalitet og færre sykehusbesøk. På lang sikt kan dette føre til lavere risiko for hjerneslag og andre alvorlige hjerteproblemer."

Dr. Jason Andrade, førsteamanuensis i medisin ved UBC og direktør for hjerterytmetjenester ved Vancouver General Hospital

Kryoablasjon er en minimalt invasiv prosedyre som bruker kalde temperaturer for å sette inn et lite rør inn i hjertet for å drepe problemvev. Tidligere var prosedyren reservert som en sekundær behandling når pasienter ikke responderte på antiarytmika.

"Denne studien legger til den økende mengden av bevis for at tidlig intervensjon med kryoablasjon kan være en mer effektiv initial terapi hos passende pasienter," sier Dr. Andrade.

Tidlig intervensjon stopper utviklingen av sykdommen

Atrieflimmer rammer omtrent tre prosent av befolkningen, eller mer enn én million kanadiere.

Mens tilstanden begynner som en isolert elektrisk lidelse, kan enhver tilbakevendende hendelse forårsake elektriske og strukturelle endringer i hjertet som kan føre til lengre varige hendelser kjent som vedvarende atrieflimmer (episoder som varer lenger enn syv dager på rad).

"Atrieflimmer er som en snøball som ruller nedover en bakke. Med hver episode av atrieflimmer oppstår progressive endringer i hjertet og hjerterytmeproblemet blir verre," forklarer Dr. Andrade.

Drug Discovery E-bok

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

De nye funnene fra en klinisk studie på flere steder viser at kryoablasjon kan stoppe denne snøballeffekten.

For studien rekrutterte det pan-kanadiske forskerteamet 303 pasienter med atrieflimmer på 18 steder over hele Canada. Halvparten av pasientene ble tilfeldig tildelt antiarytmika, mens den andre halvparten ble behandlet med kryoablasjon. Alle pasientene fikk en implanterbar overvåkingsenhet som registrerte deres hjerteaktivitet gjennom hele studieperioden.

Etter tre år fant forskerne at pasienter i kryoablasjonsgruppen hadde mindre sannsynlighet for å utvikle seg til vedvarende atrieflimmer sammenlignet med pasienter behandlet med antiarytmika. I oppfølgingsperioden hadde kryoablasjonspasienter også færre sykehusinnleggelser og færre alvorlige helsehendelser som resulterte i død, funksjonshemming eller lengre sykehusopphold.

Ta tak i årsaken

Fordi kryoablasjon retter seg mot og ødelegger cellene som utløser og opprettholder atrieflimmer, sier forskere at det kan føre til langvarige fordeler.

"Med kryoablasjon behandler vi årsaken til sykdommen i stedet for å bruke medisiner for å dekke over symptomene," sier Dr. Andrade. "Hvis vi starter kryoablasjon, kan vi kanskje løse atrieflimmer tidlig i forløpet."

Den nye studien bygger på en tidligere publikasjon der Dr. Andrade og teamet hans viste at kryoablasjon var mer effektivt enn antiarytmiske legemidler for å redusere kortvarig tilbakefall av atrieflimmer.

Forskerne sier at mer effektive tidlige intervensjoner vil være til fordel for både pasienter og helsevesenet. For tiden er kostnadene forbundet med atrieflimmerbehandling anslått til 2,5 prosent av totale årlige helseutgifter. Disse kostnadene forventes å stige til fire prosent i løpet av de neste to tiårene.

"Bevis viser i økende grad at det er på tide å revurdere vår tilnærming til behandling av atrieflimmer. Med effektiv tidlig intervensjon kan vi holde folk friske, lykkelige og utenfor sykehuset, noe som vil være en stor fordel for pasienter og deres familier." også hele helsesystemet vårt.»

Kilde:

University of British Columbia

Referanse:

Andrade, JG, et al. (2022) Progresjon av atrieflimmer etter kryoablasjon eller medikamentell behandling. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.