Estudo nacional lança luz sobre como a fibrilação atrial pode ser tratada de forma mais eficaz

Estudo nacional lança luz sobre como a fibrilação atrial pode ser tratada de forma mais eficaz

Um estudo nacional liderado por pesquisadores da UBC no Centro de Inovação Cardiovascular lança luz sobre como tratar de forma mais eficaz a fibrilação atrial (FA), um problema comum de ritmo cardíaco associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.

O estudo, publicado hoje no New England Journal of Medicine, mostra que a intervenção precoce com ablação por cateter criobalão (crioablação) é mais eficaz na redução do risco de efeitos graves para a saúde a longo prazo do que o atual primeiro passo no tratamento, os medicamentos antiarrítmicos.

Ao tratar pacientes com crioablação desde o início, vemos menos pessoas progredindo para formas de fibrilação atrial persistentes e com maior risco de vida. A curto prazo, isto pode significar menos recorrências de arritmias cardíacas, melhoria da qualidade de vida e menos visitas hospitalares. A longo prazo, isto pode levar a um menor risco de acidente vascular cerebral e outros problemas cardíacos graves.”

Dr. Jason Andrade, professor associado de medicina na UBC e diretor de serviços de ritmo cardíaco no Vancouver General Hospital

A crioablação é um procedimento minimamente invasivo que utiliza temperaturas frias para inserir um pequeno tubo no coração para matar o tecido problemático. No passado, o procedimento era reservado como tratamento secundário quando os pacientes não respondiam aos antiarrítmicos.

“Este estudo acrescenta ao crescente conjunto de evidências de que a intervenção precoce com crioablação pode ser uma terapia inicial mais eficaz em pacientes apropriados”, afirma o Dr. Andrade.

A intervenção precoce interrompe a progressão da doença

A fibrilação atrial afeta aproximadamente três por cento da população, ou mais de um milhão de canadenses.

Embora a condição comece como um distúrbio elétrico isolado, qualquer incidente recorrente pode causar alterações elétricas e estruturais no coração que podem levar a eventos mais duradouros, conhecidos como fibrilação atrial persistente (episódios que duram mais de sete dias consecutivos).

“A fibrilação atrial é como uma bola de neve rolando colina abaixo. A cada episódio de fibrilação atrial, ocorrem mudanças progressivas no coração e o problema do ritmo cardíaco piora”, explica o Dr.

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As novas descobertas de um ensaio clínico realizado em vários locais mostram que a crioablação pode interromper esse efeito de bola de neve.

Para o estudo, a equipe de pesquisa pan-canadense recrutou 303 pacientes com fibrilação atrial em 18 locais do Canadá. Metade dos pacientes foi aleatoriamente designada para receber medicamentos antiarrítmicos, enquanto a outra metade foi tratada com crioablação. Todos os pacientes receberam um dispositivo de monitoramento implantável que registrou sua atividade cardíaca durante todo o período do estudo.

Após três anos, os pesquisadores descobriram que os pacientes do grupo da crioablação tinham menos probabilidade de progredir para fibrilação atrial persistente em comparação com os pacientes tratados com medicamentos antiarrítmicos. Durante o período de acompanhamento, os pacientes com crioablação também tiveram menos hospitalizações e menos eventos graves de saúde, resultando em morte, incapacidade funcional ou internações hospitalares mais longas.

Aborde a causa

Como a crioablação atinge e destrói as células que desencadeiam e mantêm a fibrilação atrial, os pesquisadores dizem que ela pode levar a benefícios mais duradouros.

“Com a crioablação tratamos a causa da doença em vez de usar medicamentos para encobrir os sintomas”, afirma Dr. Andrade. “Se iniciarmos a crioablação, poderemos resolver a fibrilação atrial no início do curso”.

O novo estudo baseia-se numa publicação anterior em que o Dr. Andrade e a sua equipa demonstraram que a crioablação foi mais eficaz do que os medicamentos antiarrítmicos na redução da recorrência a curto prazo da fibrilhação auricular.

Os investigadores dizem que intervenções precoces mais eficazes beneficiariam tanto os pacientes como o sistema de saúde. Atualmente, os custos associados aos cuidados com a fibrilação atrial são estimados em 2,5% do total anual das despesas com saúde. Espera-se que esses custos aumentem para quatro por cento nas próximas duas décadas.

"As evidências mostram cada vez mais que é hora de repensar a nossa abordagem ao tratamento da fibrilação atrial. Com uma intervenção precoce eficaz, podemos manter as pessoas saudáveis, felizes e fora do hospital, o que seria um enorme benefício para os pacientes e suas famílias". também todo o nosso sistema de saúde.”

Fonte:

Universidade da Colúmbia Britânica

Referência:

Andrade, JG, et al. (2022) Progressão da fibrilação atrial após crioablação ou terapia medicamentosa. Jornal de Medicina da Nova Inglaterra. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

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