Studiul național pune în lumină modul în care fibrilația atrială poate fi tratată mai eficient

Studiul național pune în lumină modul în care fibrilația atrială poate fi tratată mai eficient

Un studiu național condus de cercetătorii UBC de la Centrul pentru Inovare Cardiovasculară aruncă lumină asupra modului de tratare mai eficientă a fibrilației atriale (FA), o problemă comună de ritm cardiac asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

Studiul, publicat astăzi în New England Journal of Medicine, arată că intervenția timpurie cu ablația cu cateter criobalon (crioablația) este mai eficientă în reducerea riscului de efecte grave asupra sănătății pe termen lung decât primul pas curent în tratament, medicamentele antiaritmice.

Prin tratarea pacienților cu crioablație de la început, vedem mai puțini oameni care progresează la forme persistente, mai amenințătoare de viață de fibrilație atrială. Pe termen scurt, acest lucru poate însemna mai puține recidive ale aritmiilor cardiace, îmbunătățirea calității vieții și mai puține vizite la spital. Pe termen lung, acest lucru poate duce la un risc mai mic de accident vascular cerebral și alte probleme grave ale inimii.”

Dr. Jason Andrade, profesor asociat de medicină la UBC și director al serviciilor de ritm cardiac la Spitalul General din Vancouver

Crioablația este o procedură minim invazivă care folosește temperaturi scăzute pentru a introduce un tub mic în inimă pentru a ucide țesutul cu probleme. În trecut, procedura a fost rezervată ca tratament secundar atunci când pacienții nu au răspuns la medicamentele antiaritmice.

„Acest studiu se adaugă la numărul tot mai mare de dovezi că intervenția timpurie cu crioablație poate fi o terapie inițială mai eficientă la pacienții corespunzători”, spune dr. Andrade.

Intervenția precoce oprește progresia bolii

Fibrilația atrială afectează aproximativ trei procente din populație sau mai mult de un milion de canadieni.

În timp ce afecțiunea începe ca o tulburare electrică izolată, orice incident recurent poate provoca modificări electrice și structurale ale inimii care pot duce la evenimente de durată mai lungă cunoscute sub numele de fibrilație atrială persistentă (episoade care durează mai mult de șapte zile consecutive).

"Fibrilația atrială este ca un bulgăre de zăpadă care se rostogolește pe un deal. Cu fiecare episod de fibrilație atrială, apar modificări progresive în inimă și problema ritmului cardiac se agravează", explică dr. Andrade.

Cartea electronică pentru descoperirea medicamentelor

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an. Descărcați o copie gratuită

Noile descoperiri dintr-un studiu clinic pe mai multe locații arată că crioablația poate opri acest efect de bulgăre de zăpadă.

Pentru studiu, echipa de cercetare pancanadiană a recrutat 303 de pacienți cu fibrilație atrială în 18 locații din Canada. Jumătate dintre pacienți au fost repartizați aleatoriu pentru a primi medicamente antiaritmice, în timp ce cealaltă jumătate au fost tratați cu crioablație. Toți pacienții au primit un dispozitiv de monitorizare implantabil care le-a înregistrat activitatea cardiacă pe toată perioada de studiu.

După trei ani, cercetătorii au descoperit că pacienții din grupul de crioablație aveau mai puține șanse să progreseze la fibrilație atrială persistentă, comparativ cu pacienții tratați cu medicamente antiaritmice. În timpul perioadei de urmărire, pacienții cu crioablație au avut, de asemenea, mai puține spitalizări și mai puține evenimente grave de sănătate care au dus la deces, dizabilități funcționale sau spitalizări mai lungi.

Abordați cauza

Deoarece crioablația vizează și distruge celulele care declanșează și mențin fibrilația atrială, cercetătorii spun că poate duce la beneficii de durată.

„Cu crioablația, tratăm cauza bolii mai degrabă decât să folosim medicamente pentru a acoperi simptomele”, spune dr. Andrade. „Dacă începem crioablația, este posibil să reușim să rezolvăm fibrilația atrială la începutul cursului.”

Noul studiu se bazează pe o publicație anterioară în care Dr. Andrade și echipa sa au arătat că crioablația a fost mai eficientă decât medicamentele antiaritmice în reducerea recurenței pe termen scurt a fibrilației atriale.

Cercetătorii spun că intervenții timpurii mai eficiente ar aduce beneficii atât pacienților, cât și sistemului de sănătate. În prezent, costurile asociate cu îngrijirea fibrilației atriale sunt estimate la 2,5% din totalul cheltuielilor anuale de asistență medicală. Se preconizează că aceste costuri vor crește la patru procente în următoarele două decenii.

„Dovezile arată din ce în ce mai mult că este timpul să ne regândim abordarea în tratarea fibrilației atriale. Cu o intervenție timpurie eficientă, putem menține oamenii sănătoși, fericiți și în afara spitalului, ceea ce ar fi un beneficiu imens pentru pacienți și familiile lor”. de asemenea, întregul nostru sistem de sănătate.”

Sursă:

Universitatea din Columbia Britanică

Referinţă:

Andrade, JG, et al. (2022) Progresia fibrilației atriale după crioablație sau terapie medicamentoasă. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.