Nacionalna študija osvetljuje, kako je mogoče učinkoviteje zdraviti atrijsko fibrilacijo

Nacionalna študija osvetljuje, kako je mogoče učinkoviteje zdraviti atrijsko fibrilacijo

Nacionalna študija, ki so jo vodili raziskovalci UBC v Centru za kardiovaskularne inovacije, osvetljuje, kako učinkoviteje zdraviti atrijsko fibrilacijo (AF), pogost problem srčnega ritma, povezan s povečanim tveganjem za možgansko kap in srčno popuščanje.

Študija, objavljena danes v New England Journal of Medicine, kaže, da je zgodnja intervencija s kriobalonsko katetrsko ablacijo (krioablacija) učinkovitejša pri zmanjševanju tveganja resnih dolgoročnih učinkov na zdravje kot trenutni prvi korak pri zdravljenju, antiaritmična zdravila.

Z zdravljenjem bolnikov s krioablacijo od samega začetka opažamo, da manj ljudi napreduje v trdovratne, bolj smrtno nevarne oblike atrijske fibrilacije. Kratkoročno lahko to pomeni manj ponovitev srčnih aritmij, izboljšano kakovost življenja in manj obiskov v bolnišnici. Dolgoročno lahko to povzroči manjše tveganje za možgansko kap in druge resne težave s srcem.«

Dr. Jason Andrade, izredni profesor medicine na UBC in direktor službe za srčni ritem v splošni bolnišnici Vancouver

Krioablacija je minimalno invaziven postopek, ki uporablja nizke temperature za vstavljanje majhne cevke v srce za uničenje problematičnega tkiva. V preteklosti je bil postopek rezerviran kot sekundarno zdravljenje, ko se bolniki niso odzvali na antiaritmična zdravila.

»Ta študija dopolnjuje vedno več dokazov, da je lahko zgodnja intervencija s krioablacijo učinkovitejša začetna terapija pri ustreznih bolnikih,« pravi dr. Andrade.

Zgodnji poseg ustavi napredovanje bolezni

Atrijska fibrilacija prizadene približno tri odstotke prebivalstva ali več kot milijon Kanadčanov.

Medtem ko se stanje začne kot izolirana električna motnja, lahko vsak ponavljajoči se incident povzroči električne in strukturne spremembe v srcu, ki lahko povzročijo dolgotrajnejše dogodke, znane kot vztrajna atrijska fibrilacija (epizode, ki trajajo dlje kot sedem zaporednih dni).

"Atrijska fibrilacija je kot snežna kepa, ki se kotali po hribu navzdol. Z vsako epizodo atrijske fibrilacije pride do napredujočih sprememb v srcu in težava s srčnim ritmom se poslabša," pojasnjuje dr. Andrade.

E-knjiga o odkrivanju zdravil

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Nove ugotovitve kliničnega preskušanja na več lokacijah kažejo, da lahko krioablacija zaustavi ta učinek snežne kepe.

Za študijo je vsekanadska raziskovalna skupina zaposlila 303 bolnike z atrijsko fibrilacijo na 18 mestih po vsej Kanadi. Polovica bolnikov je bila naključno razporejena za prejemanje antiaritmikov, druga polovica pa je bila zdravljena s krioablacijo. Vsi bolniki so prejeli vsadljivo napravo za spremljanje, ki je beležila njihovo srčno aktivnost skozi celotno študijsko obdobje.

Po treh letih so raziskovalci ugotovili, da je pri bolnikih v skupini s krioablacijo manj verjetno, da bodo napredovali do vztrajne atrijske fibrilacije, v primerjavi z bolniki, zdravljenimi z antiaritmiki. V obdobju spremljanja so imeli bolniki s krioablacijo tudi manj hospitalizacij in manj resnih zdravstvenih dogodkov, ki so povzročili smrt, funkcionalno invalidnost ali daljše bivanje v bolnišnici.

Odpravite vzrok

Ker krioablacija cilja in uničuje celice, ki sprožijo in vzdržujejo atrijsko fibrilacijo, raziskovalci pravijo, da lahko vodi do dolgotrajnejših koristi.

»S krioablacijo zdravimo vzrok bolezni in ne uporabljamo zdravil za prikrivanje simptomov,« pravi dr. Andrade. "Če začnemo s krioablacijo, bomo morda lahko zgodaj rešili atrijsko fibrilacijo."

Nova študija temelji na prejšnji publikaciji, v kateri sta dr. Andrade in njegova ekipa pokazala, da je krioablacija učinkovitejša od antiaritmičnih zdravil pri zmanjševanju kratkotrajne ponovitve atrijske fibrilacije.

Raziskovalci pravijo, da bi učinkovitejši zgodnji posegi koristili tako bolnikom kot zdravstvenemu sistemu. Trenutno so stroški, povezani z oskrbo atrijske fibrilacije, ocenjeni na 2,5 odstotka skupnih letnih izdatkov za zdravstveno varstvo. Ti stroški naj bi v naslednjih dveh desetletjih narasli na štiri odstotke.

"Dokazi vse bolj kažejo, da je čas, da ponovno razmislimo o našem pristopu k zdravljenju atrijske fibrilacije. Z učinkovitim zgodnjim posredovanjem lahko ohranimo ljudi zdrave, srečne in zunaj bolnišnice, kar bi bila velika korist za bolnike in njihove družine." tudi naš celoten zdravstveni sistem."

Vir:

Univerza Britanske Kolumbije

Referenca:

Andrade, JG, et al. (2022) Napredovanje atrijske fibrilacije po krioablaciji ali zdravljenju z zdravili. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.