Nationell studie belyser hur förmaksflimmer kan behandlas mer effektivt

Nationell studie belyser hur förmaksflimmer kan behandlas mer effektivt

En nationell studie ledd av UBC-forskare vid Center for Cardiovascular Innovation belyser hur man mer effektivt kan behandla förmaksflimmer (AF), ett vanligt hjärtrytmproblem kopplat till en ökad risk för stroke och hjärtsvikt.

Studien, som idag publiceras i New England Journal of Medicine, visar att tidig intervention med kryoballongkateterablation (kryoablation) är effektivare för att minska risken för allvarliga långsiktiga hälsoeffekter än det nuvarande första steget i behandlingen, antiarytmika.

Genom att behandla patienter med kryoablation från början ser vi att färre människor utvecklas till ihållande, mer livshotande former av förmaksflimmer. På kort sikt kan det innebära färre återfall av hjärtarytmier, förbättrad livskvalitet och färre sjukhusbesök. På lång sikt kan detta leda till en lägre risk för stroke och andra allvarliga hjärtproblem.”

Dr Jason Andrade, docent i medicin vid UBC och chef för hjärtrytmtjänster vid Vancouver General Hospital

Kryoablation är en minimalt invasiv procedur som använder kalla temperaturer för att föra in ett litet rör i hjärtat för att döda problemvävnad. Tidigare var proceduren reserverad som en sekundär behandling när patienter inte svarade på antiarytmika.

"Denna studie lägger till den växande mängden bevis för att tidig intervention med kryoablation kan vara en mer effektiv initial terapi för lämpliga patienter", säger Dr. Andrade.

Tidig ingripande stoppar utvecklingen av sjukdomen

Förmaksflimmer drabbar cirka tre procent av befolkningen, eller mer än en miljon kanadensare.

Medan tillståndet börjar som en isolerad elektrisk störning, kan varje återkommande incident orsaka elektriska och strukturella förändringar i hjärtat som kan leda till mer långvariga händelser som kallas ihållande förmaksflimmer (episoder som varar längre än sju dagar i följd).

"Förmaksflimmer är som en snöboll som rullar nerför en kulle. Med varje episod av förmaksflimmer sker progressiva förändringar i hjärtat och hjärtrytmproblemet blir värre", förklarar Dr. Andrade.

Drug Discovery E-bok

Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia

De nya resultaten från en klinisk prövning på flera platser visar att kryoablation kan stoppa denna snöbollseffekt.

För studien rekryterade den pan-kanadensiska forskargruppen 303 patienter med förmaksflimmer på 18 platser över hela Kanada. Hälften av patienterna tilldelades slumpmässigt att få antiarytmika, medan den andra hälften behandlades med kryoablation. Alla patienter fick en implanterbar övervakningsenhet som registrerade deras hjärtaktivitet under hela studieperioden.

Efter tre år fann forskarna att patienter i kryoablationsgruppen var mindre benägna att utvecklas till ihållande förmaksflimmer jämfört med patienter som behandlades med antiarytmika. Under uppföljningsperioden hade kryoablationspatienter också färre sjukhusinläggningar och färre allvarliga hälsohändelser som resulterade i dödsfall, funktionshinder eller längre sjukhusvistelser.

Åtgärda orsaken

Eftersom kryoablation riktar in sig på och förstör cellerna som utlöser och upprätthåller förmaksflimmer, säger forskare att det kan leda till mer långvariga fördelar.

"Med kryoablation behandlar vi orsaken till sjukdomen snarare än att använda droger för att dölja symptomen", säger Dr. Andrade. "Om vi ​​börjar kryoablation kan vi kanske lösa förmaksflimmer tidigt i förloppet."

Den nya studien bygger på en tidigare publikation där Dr. Andrade och hans team visade att kryoablation var effektivare än antiarytmika för att minska det kortsiktiga återfallet av förmaksflimmer.

Forskarna säger att effektivare tidiga insatser skulle gynna både patienter och sjukvårdssystemet. För närvarande uppskattas kostnaderna för vård av förmaksflimmer till 2,5 procent av de totala årliga sjukvårdsutgifterna. Dessa kostnader förväntas stiga till fyra procent inom de kommande två decennierna.

"Bevis visar alltmer att det är dags att ompröva vårt tillvägagångssätt för behandling av förmaksflimmer. Med effektiva tidiga insatser kan vi hålla människor friska, lyckliga och utanför sjukhuset, vilket skulle vara en stor fördel för patienter och deras familjer." också hela vårt hälsosystem.”

Källa:

University of British Columbia

Hänvisning:

Andrade, JG, et al. (2022) Progression av förmaksflimmer efter kryoablation eller läkemedelsbehandling. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2212540.

.