Uus riskianalüüsi strateegia toob kasu rinnavaluga patsientidele võrreldes standardse testimismeetodiga

Uus riskianalüüsi strateegia toob kasu rinnavaluga patsientidele võrreldes standardse testimismeetodiga

Uuringus, milles võrreldi kahte südamehaiguste diagnoosimise lähenemisviisi, leiti, et riskihindamise strateegia oli parem kui tavaline lähenemine, mille kohaselt viivitamatult teostatakse funktsionaalseid teste või kateteriseerimist madala kuni keskmise riskiga patsientidel, kellel on äsja tekkinud valu rinnus.

Uuring, mida esitleti 6. novembril American Heart Associationi 2022. aasta teaduslikel istungitel, toetab riskihindamise strateegiat, mis kas lükkab madala riskiga patsientide testimise edasi või kasutab ummistuste hindamiseks koronaarkompuutertomograafia angiograafiat (CTA), CT-skannimist kontrastainega.

Riskianalüüsi lähenemisviisi on kirjeldatud juhistes ja seda soovitatakse sageli tarbetu ja kuluka testimise vähendamise vahendina. Siiski ei ole seda kunagi randomiseeritud uuringus rangelt testitud ja selle kliiniline kasutamine on erinevate funktsionaalsete stressitestidega võrreldes jäänud ilma kindlate tõenditeta selle tõhususe kohta.

"Uus ilmnev valu rinnus on tavaline kliiniline probleem, mis nõuab palju katsetamist, tööd ja kulutusi," ütles uuringu juht Pamela S. Douglas, MD, Duke'i kliiniliste uuringute instituudi liige ja Ursula Geller, Duke'i ülikooli meditsiinikooli südame-veresoonkonna haiguste uurimise professor.

"Meie uuring annab tõendeid selle kohta, et madala riskiga patsientide testimine on koronaararterite haiguse suhtes tõenäoliselt negatiivne ja patsientidel läheb jätkuvalt hästi," ütles Douglas. "Selle tulemusena peaksime nende madala riskiga inimeste testimise edasi lükkama."

Douglas ja tema kolleegid kaasasid PRECISE kliinilisse uuringusse enam kui 2100 patsienti Ameerika Ühendriikides ja Euroopas, kellel oli äsja tekkinud valu rinnus.Osalejate keskmine vanus oli 58 aastat, mehi ja naisi oli ligikaudu võrdne.

Pooled patsientidest määrati juhuslikult standardtestidele, sealhulgas stressi ehhokardiogrammile, tuuma stressitestile, stressi MRI-le või kateteriseerimisele, mille arstid valisid oma äranägemise järgi.

Teine pool osalejatest randomiseeriti täppisstrateegiasse, mis kasutas a

Testieelne tõenäosushindamine järgmiste sammude suunamiseks, sealhulgas viivitatud testimine või CTA, kasutades pildianalüüsi tarkvara valikuliselt ummistuste olulisuse kindlaksmääramiseks.

Narkootikumide avastamise e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

Mõlemas rühmas hinnati ligikaudu 21% sümptomitega patsientidest madala südamehaiguste riskiga. Nendest madala riskiga patsientidest tavalises testimisrühmas läbis 86% teatud tüüpi testid, võrreldes 37% täpsusstrateegia rühmaga.

Peamiselt keskenduti sellele, kas kahe diagnostilise lähenemisviisi vahel esines ühe aasta jooksul erinevusi järgmiste tulemuste kombinatsiooni puhul: surm mis tahes põhjusel, mittefataalne müokardiinfarkt või kateteriseerimine, mis ei näidanud ummistusi ja võis olla ebavajalik.

Teadlased leidsid, et täppisstrateegia vähendas oluliselt ühendi esinemist endpoint võrreldes tavaliste stressitestimise lähenemisviisidega.

Kliinilisest väärtusest täieliku pildi saamiseks tasakaalustasid uurijad seda tõestatud tõhusust mis tahes ohutusprobleemide uurimisega. Surmas või surma ja müokardiinfarkti kombinatsioonis ei olnud erinevusi, kuid mittefataalse müokardiinfarkti korral esines täppisrühmas väike, mitteoluline erinevus.

Stabiilsetel, sümptomaatilistel südamehaiguse kahtlusega patsientidel, kes arstide arvates vajavad testimist, täpset strateegiat Juhiste soovitustel põhinevate meetmete kaasamine parandab tulemusi võrreldes traditsioonilise testimisega.

Pamela S. Douglas, MD, Duke'i kliiniliste uuringute instituudi liige ja Ursula Geller, Duke'i ülikooli meditsiinikooli südame-veresoonkonna haiguste uurimise professor

Uuringu autoriteks on lisaks Douglasele Michael G. Nanna, Michelle D. Kelsey, Eric Yow, Daniel B. Mark, Manesh R. Patel, Campbell Rogers, James E. Udelson, Christopher B. Fordyce, Nick Curzen, Gianluca W Pontone, Pál Maurovich-Horvat, Bernard De Bruyne, Great Leihon Stone, Bernard De Bruyne, Victor Marines Greenps Ori Ben-Yehuda, Colin Berry, Shea E. Hogan, Bjorn Redfors, Ziad A. Ali, Robert A. Byrne, Christopher M. Kramer, Robert W. Yeh, Beth Martinez, Sarah Mullen, Whitney Huey, Kevin J. Anstrom, Hussein R. Al-Khalidi ja Sreekan, Investor the PREC/Vemulapalliig

Uuringut rahastas meditsiinitehnoloogia ettevõte HeartFlow.

Allikas:

Duke'i tervis

.