مراجعة جديدة تشرح طرق العلاج الحالية لمتلازمات خلل التنسج النقوي

مراجعة جديدة تشرح طرق العلاج الحالية لمتلازمات خلل التنسج النقوي

نشر علماء الطب في مركز سيلفستر الشامل للسرطان في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر مراجعة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية تشرح أساليب العلاج الحالية لمتلازمات خلل التنسج النقوي (MDS)، وهي سرطانات نخاع العظم النادرة والمميتة في كثير من الأحيان.

لسنوات، تمت الإشارة بشكل غير صحيح إلى MDS على أنها حالة سرطانية. ولعلاج هذه المشكلة، أعادت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤخرًا تصنيف متلازمة خلل التنسّج النقوي (MDS) للتعرف على خطورتها.

نادرًا ما يتم وصف MDS على أنه سرطان. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إخبار مرضى MDS، ومعظمهم من كبار السن، بأنهم يعانون من اضطراب في الدم أو اضطراب في نخاع العظم. تؤكد إعادة تصنيف منظمة الصحة العالمية حقًا على أن هذه ليست حالة سرطانية -؛ إنه السرطان.

ميكائيل سيكيريس، دكتور في الطب، رئيس قسم أمراض الدم ومؤلف مشارك لهذه الورقة

ليس على الدكتور سيكيريس أن يذهب بعيدًا لإثبات وجهة نظره. منحنيات البقاء على قيد الحياة لمرضى MDS وسرطان الرئة متشابهة تمامًا. وقال: "لا يمكن لأحد أن يشكك في خطورة تشخيص سرطان الرئة، ولا ينبغي لأحد أن يتجاهل خطورة متلازمة خلل التنسج النقوي".

المرضى الذين يعانون من MDS لديهم انخفاض في خلايا الدم المحيطية ويكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML). ينقسم المرض إلى أنواع فرعية بناءً على خطر إصابة المريض بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). المرضى الذين يعانون من أمراض منخفضة الخطورة لديهم معدل البقاء على قيد الحياة من ثلاث إلى عشر سنوات. بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، فإن متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة أقل من ثلاث سنوات. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع أنواع MDS الفرعية هو 37٪

أساليب العلاج على أساس ملفات تعريف المخاطر

تناقش مقالة المراجعة طرق العلاج المختلفة، والتي تعتمد إلى حد كبير على المرض الفردي لكل شخص، وتستهدف الأطباء لمساعدتهم على رعاية المرضى بشكل أفضل بناءً على ملفات تعريف مخاطر MDS الخاصة بهم.

قال الدكتور سيكيريس: "يتم تشخيص متلازمة خلل التنسج النقوي لدى كبار السن، لذا فهو ذو صلة بشكل خاص بالسكان المتقدمين في السن في جنوب فلوريدا". "نظرًا لأن انخفاض تعداد الدم يمكن أن يكون نتيجة طبيعية للشيخوخة، فإن المرض يميل إلى عدم تشخيصه بشكل كافٍ. وقد لا يكون مريض معين مصابًا بمتلازمة خلل التنسج النقوي، ولكن إذا كان لديه انخفاض في تعداد الدم، فيجب إحالته إلى طبيب أمراض الدم للحصول على مزيد من النصائح."

خزعة التنفس®: الكتاب الإلكتروني اليدوي الكامل

مقدمة لخزعة التنفس، بما في ذلك المؤشرات الحيوية والتكنولوجيا والتطبيقات ودراسات الحالة. تنزيل نسخة مجانية

وهذا مهم بشكل مضاعف لأن MDS مرض معقد للغاية. يعد التشخيص الدقيق، ويفضل أن يكون في مركز طبي أكاديمي، أمرًا بالغ الأهمية لضمان عدم الإفراط في علاج المرضى أو نقص علاجهم. قال الدكتور سيكيريس: "نظرًا لأن متلازمة خلل التنسّج النقوي غير متجانسة جدًا، يجب أن تكون خطة العلاج الخاصة بكل مريض مصممة خصيصًا لذلك الشخص". "لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع."

يشعر كل من الدكتور سيكيريس والمؤلف المشارك البروفيسور جوستين تايلور، دكتوراه في الطب، بالتفاؤل بأن العلاجات والمجموعات الجديدة ستزيد من تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لمتلازمة خلل التنسج النقوي.

قال الدكتور سيكيريس: "لدينا بعض الأدوية الجديدة التي تستهدف الأساس الجيني لمرض MDS". "أعتقد أننا على وشك استخدام العلاج المركب لعلاج الأمراض الأكثر خطورة. متلازمة خلل التنسج النقوي هي واحدة من أنواع السرطان القليلة التي لا ندمج فيها الأدوية لعلاجها، لذا فهذه مشكلة كبيرة."

دراسة MDS أخرى

ساهم الدكتور سيكيريس مؤخرًا في دراسة أخرى في مجلة نيو إنجلاند الطبية، بقيادة باحثين في مركز إم دي أندرسون للسرطان في هيوستن، والتي أسفرت عن نتائج مشجعة. وأظهر البحث أن 67% من المرضى الذين يعانون من أمراض منخفضة الخطورة استجابوا بشكل جيد للجرعات المنخفضة من عقار ديسيتابين، وهو دواء يساعد نخاع العظم على إنتاج خلايا دم صحية.

قال الدكتور سيكيريس: "كانت هذه دراسة مهمة لأنها أظهرت أن الأقل هو الأكثر". "إن إعطاء علاج كيميائي أقل أدى إلى استفادة المزيد من المرضى من العلاج."

تم إجراء الدراسة من قبل اتحاد الأبحاث السريرية لـ MDS بقيادة الدكتور سيكيريس، وهي واحدة من عدد من الدراسات الحديثة التي تقدم أخبارًا جيدة لمرضى MDS.

قال الدكتور تايلور: “باعتبارك طبيب أورام، أعتقد أنه عليك أن تكون متفائلاً”. "لكنني أرى مستقبلًا مشرقًا للأدوية المعتمدة لـ MDS."

مصدر:

مركز سيلفستر الشامل للسرطان، كلية الطب بجامعة ميامي ميلر

مرجع:

Sekeres، MA & Taylor، J.، (2022) تشخيص وعلاج متلازمات خلل التنسج النقوي. مراجعة. جاما. doi.org/10.1001/jama.2022.14578.

.