Nový přehled vysvětluje současné přístupy k léčbě myelodysplastických syndromů

Nový přehled vysvětluje současné přístupy k léčbě myelodysplastických syndromů

Lékařští vědci z Sylvester Comprehensive Cancer Center na University of Miami Miller School of Medicine zveřejnili v Journal of the American Medical Association recenzi, která vysvětluje současné léčebné přístupy pro myelodysplastické syndromy (MDS), což jsou vzácné a často smrtelné rakoviny kostní dřeně.

Po léta byl MDS nesprávně označován jako prekancerózní stav. Aby to napravila, Světová zdravotnická organizace (WHO) nedávno reklasifikovala MDS, aby uznala jeho závažnost.

MDS je zřídka popisován jako rakovina. V naprosté většině případů je pacientům s MDS, většinou starším dospělým, řečeno, že mají poruchu krve nebo poruchu kostní dřeně. Reklasifikace WHO skutečně zdůrazňuje, že se nejedná o prekancerózní stav -; je to rakovina."

MUDr. Mikkael Sekeres, přednosta Hematologického oddělení a spoluautor příspěvku

Dr. Sekeres nemusí chodit daleko, aby dokázal své tvrzení. Křivky přežití MDS a rakoviny plic jsou velmi podobné. "Nikdo by nezpochybňoval závažnost diagnózy rakoviny plic," řekl, "a nikdo by neměl přehlížet závažnost MDS."

Pacienti s MDS mají úbytek buněk v periferní krvi a jsou vystaveni vyššímu riziku akutní myeloidní leukémie (AML). Onemocnění se dělí na podtypy podle rizika pacienta, že se u něj rozvine AML. Pacienti s onemocněním s nízkým rizikem mají míru přežití tři až deset let. U lidí s vyšším rizikem onemocnění je střední doba přežití kratší než tři roky. 5leté přežití pro všechny podtypy MDS je 37 %

Léčebné přístupy založené na rizikových profilech

Přehledový článek pojednává o různých léčebných přístupech založených převážně na individuálním onemocnění každého člověka a je zaměřen na klinické lékaře, aby jim pomohl lépe pečovat o pacienty na základě jejich rizikového profilu MDS.

"MDS je diagnóza u starších dospělých, takže je zvláště důležitá pro stárnoucí populaci jižní Floridy," řekl Dr. Sekeres. "Vzhledem k tomu, že nízký krevní obraz může být normálním důsledkem stárnutí, bývá nemoc poddiagnostikována. Konkrétní pacient nemusí mít MDS, ale pokud má nízký krevní obraz, měl by být odeslán k hematologovi pro další rady."

Biopsie dechu®: Elektronická kniha kompletního manuálu

Úvod do biopsie dechu, včetně biomarkerů, technologie, aplikací a případových studií. Stáhněte si bezplatnou kopii

To je dvojnásob důležité, protože MDS je vysoce komplexní onemocnění. Přesná diagnóza, nejlépe v akademickém lékařském centru, je zásadní pro zajištění toho, že pacienti nebudou ani přeléčeni, ani nedostatečně léčeni. "Protože je MDS tak heterogenní, měl by být léčebný plán každého pacienta přizpůsoben této osobě," řekl Dr. Sekeres. "Neexistuje žádný univerzální přístup."

Dr. Sekeres a spoluautor, odborný asistent Justin Taylor, MD, jsou oba optimističtí, že nová léčba a kombinace dále zlepší míru přežití MDS.

"Měli jsme nějaké nové léky, které se zaměřují na genetický základ MDS," řekl Dr. Sekeres. "Myslím, že jsme na pokraji kombinované terapie k léčbě rizikových nemocí. MDS je jedna z mála rakovin, kde k léčbě nekombinujeme léky, takže to je velký problém."

Další studie MDS

Dr. Sekeres nedávno přispěl k další studii v New England Journal of Medicine, vedené výzkumníky z MD Anderson Cancer Center v Houstonu, která přinesla povzbudivé výsledky. Výzkum ukázal, že 67 % pacientů s nízkorizikovým onemocněním dobře reagovalo na nízké dávky decitabinu, léku, který pomáhá kostní dřeni produkovat zdravé krvinky.

"Byla to důležitá studie, protože ukázala, že méně je více," řekl Dr. Sekeres. "Podávání méně chemoterapie vedlo k tomu, že z léčby profitovalo více pacientů."

Studii provedlo MDS Clinical Research Consortium vedené Dr. Sekeresem a je jednou z řady nedávných studií, které nabízejí dobré zprávy pro pacienty s MDS.

"Jako onkolog si myslím, že musíte být optimista," řekl doktor Taylor. "Ale vidím světlou budoucnost pro léky schválené pro MDS."

Zdroj:

Sylvester Comprehensive Cancer Center, University of Miami Miller School of Medicine

Odkaz:

Sekeres, MA & Taylor, J., (2022) Diagnostika a léčba myelodysplastických syndromů. Recenze. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.14578.

.