Νέα ανασκόπηση εξηγεί τις τρέχουσες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα

Νέα ανασκόπηση εξηγεί τις τρέχουσες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα

Ιατρικοί επιστήμονες στο Κέντρο Ολοκληρωμένου Καρκίνου Sylvester στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller School of Medicine δημοσίευσαν μια ανασκόπηση στο Journal of the American Medical Association που εξηγεί τις τρέχουσες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (MDS), που είναι σπάνιοι και συχνά θανατηφόροι καρκίνοι του μυελού των οστών.

Για χρόνια, το MDS αναφερόταν λανθασμένα ως προκαρκινική κατάσταση. Για να διορθωθεί αυτό, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) πρόσφατα αναταξινόμησε το MDS για να αναγνωρίσει τη σοβαρότητά του.

Το MDS σπάνια περιγράφεται ως καρκίνος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς με MDS, κυρίως ηλικιωμένοι, ενημερώνονται ότι έχουν διαταραχή του αίματος ή διαταραχή του μυελού των οστών. Η αναταξινόμηση του ΠΟΥ τονίζει πραγματικά ότι δεν πρόκειται για προκαρκινική κατάσταση -. είναι καρκίνος».

Mikkael Sekeres, MD, επικεφαλής του τμήματος Αιματολογίας και συν-συγγραφέας της εργασίας

Ο Δρ Σέκερες δεν χρειάζεται να πάει μακριά για να αποδείξει την άποψή του. Οι καμπύλες επιβίωσης του MDS και του καρκίνου του πνεύμονα είναι αρκετά παρόμοιες. «Κανείς δεν θα αμφισβητούσε τη σοβαρότητα μιας διάγνωσης καρκίνου του πνεύμονα», είπε, «και κανείς δεν πρέπει να παραβλέπει τη σοβαρότητα του MDS».

Οι ασθενείς με MDS έχουν μείωση των αιμοσφαιρίων του περιφερικού αίματος και διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο οξείας μυελογενούς λευχαιμίας (AML). Η νόσος χωρίζεται σε υποτύπους με βάση τον κίνδυνο εμφάνισης ΟΜΛ του ασθενούς. Οι ασθενείς με ασθένειες χαμηλού κινδύνου έχουν ποσοστό επιβίωσης από τρία έως δέκα χρόνια. Για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο ασθένειας, ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης είναι μικρότερος από τρία χρόνια. Η 5ετής επιβίωση για όλους τους υποτύπους MDS είναι 37%

Θεραπευτικές προσεγγίσεις με βάση τα προφίλ κινδύνου

Το άρθρο ανασκόπησης συζητά τις διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, βασισμένες σε μεγάλο βαθμό στην ατομική νόσο του κάθε ατόμου, και απευθύνεται στους κλινικούς ιατρούς για να τους βοηθήσουν να φροντίσουν καλύτερα τους ασθενείς με βάση τα προφίλ κινδύνου MDS τους.

«Το MDS είναι μια διάγνωση σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, επομένως είναι ιδιαίτερα σχετικό με τη γήρανση του πληθυσμού της Νότιας Φλόριντα», είπε ο Δρ Σέκερες. "Επειδή οι χαμηλές τιμές αίματος μπορεί να είναι μια φυσιολογική συνέπεια της γήρανσης, η ασθένεια τείνει να υποδιαγιγνώσκεται. Ένας συγκεκριμένος ασθενής μπορεί να μην έχει MDS, αλλά εάν έχει χαμηλές τιμές αίματος, θα πρέπει να παραπεμφθεί σε έναν αιματολόγο για περαιτέρω συμβουλές."

Breath Biopsy®: The Complete Manual eBook

Εισαγωγή στη βιοψία αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων βιοδεικτών, τεχνολογίας, εφαρμογών και περιπτωσιολογικών μελετών. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Αυτό είναι διπλά σημαντικό γιατί το MDS είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη ασθένεια. Η ακριβής διάγνωση, κατά προτίμηση σε ένα ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο, είναι κρίσιμη για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς δεν τυγχάνουν υπερβολικής ή υποθεραπείας. «Επειδή το MDS είναι τόσο ετερογενές, το σχέδιο θεραπείας κάθε ασθενούς θα πρέπει να είναι προσαρμοσμένο σε αυτό το άτομο», είπε ο Δρ Σέκερες. «Δεν υπάρχει μια προσέγγιση που ταιριάζει σε όλους».

Ο Δρ. Sekeres και ο συν-συγγραφέας Επίκουρος Καθηγητής Justin Taylor, MD, είναι και οι δύο αισιόδοξοι ότι οι νέες θεραπείες και συνδυασμοί θα βελτιώσουν περαιτέρω τα ποσοστά επιβίωσης του MDS.

«Είχαμε κάποια νέα φάρμακα που στοχεύουν στη γενετική βάση του MDS», είπε ο Δρ Σέκερες. "Πιστεύω ότι βρισκόμαστε στα πρόθυρα της συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία ασθενειών υψηλότερου κινδύνου. Το MDS είναι ένας από τους λίγους καρκίνους όπου δεν συνδυάζουμε φάρμακα για τη θεραπεία του, οπότε αυτό είναι μεγάλη υπόθεση."

Άλλη μελέτη MDS

Ο Δρ. Sekeres συνέβαλε πρόσφατα σε μια άλλη μελέτη στο New England Journal of Medicine, με επικεφαλής ερευνητές στο Κέντρο Καρκίνου MD Anderson στο Χιούστον, η οποία έδωσε ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Η έρευνα έδειξε ότι το 67% των ασθενών με ασθένειες χαμηλού κινδύνου ανταποκρίθηκαν καλά σε χαμηλές δόσεις ντεσιταβίνης, ενός φαρμάκου που βοηθά τον μυελό των οστών να παράγει υγιή αιμοσφαίρια.

«Αυτή ήταν μια σημαντική μελέτη γιατί έδειξε ότι το λιγότερο είναι περισσότερο», είπε ο Δρ Σέκερες. «Η χορήγηση λιγότερης χημειοθεραπείας είχε ως αποτέλεσμα περισσότεροι ασθενείς να επωφεληθούν από τη θεραπεία».

Η μελέτη διεξήχθη από την MDS Clinical Research Consortium με επικεφαλής τον Δρ. Sekeres και είναι μία από τις πρόσφατες μελέτες που προσφέρουν καλά νέα για τους ασθενείς με MDS.

«Ως ογκολόγος, νομίζω ότι πρέπει να είσαι αισιόδοξος», είπε ο Δρ Τέιλορ. «Αλλά βλέπω ένα λαμπρό μέλλον για φάρμακα που έχουν εγκριθεί για MDS».

Πηγή:

Sylvester Comprehensive Cancer Center, University of Miami Miller School of Medicine

Αναφορά:

Sekeres, MA & Taylor, J., (2022) Διάγνωση και θεραπεία μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων. Μια κριτική. ΤΖΑΜΑ. doi.org/10.1001/jama.2022.14578.

.