Une nouvelle revue explique les approches thérapeutiques actuelles pour les syndromes myélodysplasiques

Une nouvelle revue explique les approches thérapeutiques actuelles pour les syndromes myélodysplasiques

Des scientifiques médicaux du Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami ont publié une revue dans le Journal of the American Medical Association qui explique les approches thérapeutiques actuelles pour les syndromes myélodysplasiques (SMD), qui sont des cancers de la moelle osseuse rares et souvent mortels.

Pendant des années, le SMD a été qualifié à tort de maladie précancéreuse. Pour remédier à cela, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment reclassé le SMD pour reconnaître sa gravité.

Le SMD est rarement décrit comme un cancer. Dans la grande majorité des cas, les patients atteints de SMD, principalement des personnes âgées, apprennent qu'ils souffrent d'un trouble sanguin ou d'un trouble de la moelle osseuse. La reclassification de l'OMS souligne vraiment qu'il ne s'agit pas d'une condition précancéreuse - ; c'est un cancer.

Mikkael Sekeres, MD, chef de la division d'hématologie et co-auteur de l'article

Le Dr Sekeres n'a pas besoin d'aller bien loin pour prouver son point de vue. Les courbes de survie du SMD et du cancer du poumon sont assez similaires. « Personne ne contesterait la gravité d’un diagnostic de cancer du poumon », a-t-il déclaré, « et personne ne devrait négliger la gravité du SMD. »

Les patients atteints de SMD présentent une diminution du nombre de cellules sanguines périphériques et courent un risque plus élevé de leucémie myéloïde aiguë (LMA). La maladie est divisée en sous-types en fonction du risque du patient de développer une LMA. Les patients atteints de maladies à faible risque ont un taux de survie de trois à dix ans. Pour les personnes présentant un risque plus élevé de maladie, la durée médiane de survie est inférieure à trois ans. La survie à 5 ans pour tous les sous-types de SMD est de 37 %

Approches thérapeutiques basées sur les profils de risque

L'article de synthèse traite des différentes approches thérapeutiques, basées en grande partie sur la maladie individuelle de chaque personne, et s'adresse aux cliniciens pour les aider à mieux soigner les patients en fonction de leurs profils de risque de SMD.

"Le SMD est un diagnostic chez les personnes âgées, il est donc particulièrement pertinent pour la population vieillissante du sud de la Floride", a déclaré le Dr Sekeres. "Étant donné qu'une faible numération globulaire peut être une conséquence normale du vieillissement, la maladie a tendance à être sous-diagnostiquée. Un patient en particulier peut ne pas souffrir de SMD, mais s'il présente une faible numération globulaire, il doit être orienté vers un hématologue pour obtenir des conseils supplémentaires."

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Ceci est doublement important car le SMD est une maladie très complexe. Un diagnostic précis, de préférence dans un centre médical universitaire, est essentiel pour garantir que les patients ne sont ni surtraités ni sous-traités. « Parce que le SMD est très hétérogène, le plan de traitement de chaque patient doit être adapté à cette personne », a déclaré le Dr Sekeres. « Il n’existe pas d’approche universelle. »

Le Dr Sekeres et le professeur adjoint Justin Taylor, MD, co-auteur, sont tous deux optimistes quant au fait que de nouveaux traitements et combinaisons amélioreront encore les taux de survie au SMD.

« Nous disposons de nouveaux médicaments qui ciblent les bases génétiques du SMD », a déclaré le Dr Sekeres. "Je pense que nous sommes sur le point d'adopter une thérapie combinée pour traiter les maladies à plus haut risque. Le SMD est l'un des rares cancers pour lequel nous ne combinons pas de médicaments pour le traiter, c'est donc un gros problème."

Autre étude MDS

Le Dr Sekeres a récemment contribué à une autre étude publiée dans le New England Journal of Medicine, dirigée par des chercheurs du MD Anderson Cancer Center à Houston, qui a produit des résultats encourageants. La recherche a montré que 67 % des patients atteints de maladies à faible risque réagissaient bien à de faibles doses de décitabine, un médicament qui aide la moelle osseuse à produire des cellules sanguines saines.

« Il s’agit d’une étude importante car elle a montré que moins c’est plus », a déclaré le Dr Sekeres. "Donner moins de chimiothérapie a permis à davantage de patients de bénéficier du traitement."

L'étude a été menée par le Consortium de recherche clinique MDS dirigé par le Dr Sekeres et fait partie d'un certain nombre d'études récentes qui offrent de bonnes nouvelles pour les patients atteints de SMD.

« En tant qu'oncologue, je pense qu'il faut être optimiste », a déclaré le Dr Taylor. "Mais je vois un avenir brillant pour les médicaments approuvés pour le SMD."

Source:

Sylvester Comprehensive Cancer Center, École de médecine Miller de l'Université de Miami

Référence:

Sekeres, MA & Taylor, J., (2022) Diagnostic et traitement des syndromes myélodysplasiques. Une revue. JAMA. est ce que je.org/10.1001/jama.2022.14578.

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