Jauns pārskats izskaidro pašreizējās mielodisplastisko sindromu ārstēšanas pieejas

Jauns pārskats izskaidro pašreizējās mielodisplastisko sindromu ārstēšanas pieejas

Medicīnas zinātnieki no Maiami Millera Medicīnas skolas universitātes Silvestras Visaptverošā vēža centra ir publicējuši pārskatu Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā, kurā ir izskaidrotas pašreizējās mielodisplastisko sindromu (MDS) ārstēšanas metodes, kas ir reti un bieži letāli kaulu smadzeņu vēzi.

Gadiem ilgi MDS tika nepareizi saukts par pirmsvēža stāvokli. Lai to novērstu, Pasaules Veselības organizācija (PVO) nesen pārklasificēja MDS, lai atzītu tās smagumu.

MDS reti tiek aprakstīts kā vēzis. Lielākajā daļā gadījumu MDS pacientiem, galvenokārt gados vecākiem pieaugušajiem, tiek ziņots, ka viņiem ir asins vai kaulu smadzeņu darbības traucējumi. PVO pārklasificēšana patiešām uzsver, ka tas nav pirmsvēža stāvoklis -; tas ir vēzis."

Mikaels Sekeres, MD, Hematoloģijas nodaļas vadītājs un darba līdzautors

Doktoram Sekeres nav tālu jāiet, lai pierādītu savu viedokli. MDS un plaušu vēža izdzīvošanas līknes ir diezgan līdzīgas. "Neviens neapstrīdēs plaušu vēža diagnozes nopietnību," viņš teica, "un neviens nedrīkst aizmirst par MDS nopietnību."

Pacientiem ar MDS ir samazināts perifēro asins šūnu skaits, un viņiem ir lielāks akūtas mieloleikozes (AML) risks. Slimību iedala apakštipos, pamatojoties uz pacienta risku saslimt ar AML. Pacientiem ar zema riska slimībām izdzīvošanas rādītājs ir no trīs līdz desmit gadiem. Cilvēkiem ar paaugstinātu slimības risku vidējais izdzīvošanas laiks ir mazāks par trim gadiem. 5 gadu dzīvildze visiem MDS apakštipiem ir 37%

Ārstēšanas pieejas, kuru pamatā ir riska profili

Pārskata rakstā ir aplūkotas dažādas ārstēšanas pieejas, kas lielā mērā balstās uz katras personas individuālo slimību, un ir paredzētas ārstiem, lai palīdzētu viņiem labāk rūpēties par pacientiem, pamatojoties uz viņu MDS riska profiliem.

"MDS ir diagnoze gados vecākiem pieaugušajiem, tāpēc tā ir īpaši svarīga Dienvidfloridas iedzīvotāju novecošanai," sacīja Dr Sekeres. "Tā kā zems asins skaits var būt normālas novecošanas sekas, slimība mēdz būt nepietiekami diagnosticēta. Konkrētam pacientam var nebūt MDS, bet, ja viņam ir zems asins skaits, tad jāvēršas pie hematologa, lai saņemtu papildu padomu."

Elpas biopsija®: pilnīga rokasgrāmatas e-grāmata

Ievads elpas biopsijā, tostarp biomarķieros, tehnoloģijās, lietojumos un gadījumu izpētē. Lejupielādējiet bezmaksas kopiju

Tas ir divtik svarīgi, jo MDS ir ļoti sarežģīta slimība. Precīza diagnoze, vēlams akadēmiskajā medicīnas centrā, ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu, ka pacienti netiek ārstēti ne pārmērīgi, ne nepietiekami. "Tā kā MDS ir tik neviendabīga, katra pacienta ārstēšanas plāns ir jāpielāgo šai personai," sacīja Dr. Sekeres. "Nav vienotas pieejas, kas der visiem."

Dr Sekeres un līdzautors docents Džastins Teilors, MD, ir optimistiski, ka jaunas ārstēšanas metodes un kombinācijas vēl vairāk uzlabos MDS izdzīvošanas rādītājus.

"Mums bija dažas jaunas zāles, kuru mērķis ir MDS ģenētiskais pamats," sacīja Dr. Sekeres. "Es domāju, ka mēs esam uz kombinētas terapijas sliekšņa, lai ārstētu augstāka riska slimības. MDS ir viens no retajiem vēža veidiem, kur mēs nekombinējam zāles, lai to ārstētu, tāpēc tas ir liels darījums."

Cits MDS pētījums

Dr. Sekeres nesen piedalījās citā pētījumā New England Journal of Medicine, ko vadīja pētnieki no MD Andersona vēža centra Hjūstonā, kas sniedza iepriecinošus rezultātus. Pētījums parādīja, ka 67% pacientu ar zema riska slimībām labi reaģēja uz mazām decitabīna devām, kas palīdz kaulu smadzenēm ražot veselas asins šūnas.

"Šis bija svarīgs pētījums, jo tas parādīja, ka mazāk ir vairāk," sacīja Dr. Sekeres. "Piešķirot mazāk ķīmijterapijas, vairāk pacientu guva labumu no ārstēšanas."

Pētījumu veica Dr. Sekeres vadītais MDS klīnisko pētījumu konsorcijs, un tas ir viens no vairākiem nesen veiktajiem pētījumiem, kas piedāvā labas ziņas MDS pacientiem.

"Es domāju, ka jums kā onkologam jābūt optimistiskam," sacīja Dr. Teilore. "Bet es redzu gaišu nākotni zālēm, kas apstiprinātas MDS."

Avots:

Silvestra Visaptverošais vēža centrs, Maiami Universitātes Millera Medicīnas skola

Atsauce:

Sekeres, MA & Taylor, J., (2022) Mielodisplastisko sindromu diagnostika un ārstēšana. Pārskats. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.14578.

.