Nieuwe review legt de huidige behandelmethoden voor myelodysplastische syndromen uit

Nieuwe review legt de huidige behandelmethoden voor myelodysplastische syndromen uit

Medische wetenschappers van het Sylvester Comprehensive Cancer Center van de University of Miami Miller School of Medicine hebben een recensie gepubliceerd in de Journal of the American Medical Association waarin de huidige behandelmethoden worden uitgelegd voor myelodysplastische syndromen (MDS), zeldzame en vaak fatale beenmergkankers.

Jarenlang werd MDS ten onrechte een precancereuze aandoening genoemd. Om dit te verhelpen heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) onlangs MDS opnieuw geclassificeerd om de ernst ervan te onderkennen.

MDS wordt zelden omschreven als kanker. In de overgrote meerderheid van de gevallen krijgen MDS-patiënten, meestal oudere volwassenen, te horen dat ze een bloedziekte of een beenmergziekte hebben. De herclassificatie van de WHO benadrukt echt dat dit geen precancereuze aandoening is; het is kanker.”

Mikkael Sekeres, MD, hoofd van de afdeling Hematologie en co-auteur van het artikel

Dr. Sekeres hoeft niet ver te zoeken om zijn punt te bewijzen. De overlevingscurven van MDS en longkanker zijn vrij gelijkaardig. “Niemand zal de ernst van een diagnose van longkanker in twijfel trekken,” zei hij, “en niemand mag de ernst van MDS over het hoofd zien.”

Patiënten met MDS hebben een afname van het aantal perifere bloedcellen en lopen een hoger risico op acute myeloïde leukemie (AML). De ziekte is onderverdeeld in subtypes op basis van het risico van de patiënt om AML te ontwikkelen. Patiënten met ziekten met een laag risico hebben een overlevingspercentage van drie tot tien jaar. Voor mensen met een hoger ziekterisico is de mediane overlevingstijd minder dan drie jaar. De vijfjaarsoverleving voor alle MDS-subtypes is 37%

Behandelingsbenaderingen gebaseerd op risicoprofielen

Het overzichtsartikel bespreekt de verschillende behandelbenaderingen, grotendeels gebaseerd op de individuele ziekte van elke persoon, en is bedoeld voor artsen om hen te helpen betere zorg voor patiënten te bieden op basis van hun MDS-risicoprofiel.

"MDS is een diagnose bij oudere volwassenen en is dus vooral relevant voor de vergrijzende bevolking van Zuid-Florida", aldus Dr. Sekeres. "Omdat een laag bloedbeeld een normaal gevolg kan zijn van veroudering, wordt de ziekte vaak ondergediagnosticeerd. Een bepaalde patiënt heeft mogelijk geen MDS, maar als hij wel een laag bloedbeeld heeft, moet hij voor verder advies worden doorverwezen naar een hematoloog."

Breath Biopsy®: het complete handmatige eBook

Inleiding tot adembiopsie, inclusief biomarkers, technologie, toepassingen en casestudies. Download een gratis exemplaar

Dit is dubbel zo belangrijk omdat MDS een zeer complexe ziekte is. Een nauwkeurige diagnose, bij voorkeur in een academisch medisch centrum, is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat patiënten niet over- of onderbehandeld worden. “Omdat MDS zo heterogeen is, moet het behandelplan van elke patiënt op die persoon worden afgestemd”, aldus Dr. Sekeres. “Er bestaat geen one-size-fits-all aanpak.”

Dr. Sekeres en co-auteur assistent-professor Justin Taylor, MD, zijn beiden optimistisch dat nieuwe behandelingen en combinaties de overlevingskansen van MDS verder zullen verbeteren.

“We hadden een aantal nieuwe medicijnen die zich richten op de genetische basis van MDS,” zei Dr. Sekeres. "Ik denk dat we op de rand staan ​​van combinatietherapie om ziekten met een hoger risico te behandelen. MDS is een van de weinige vormen van kanker waarbij we geen medicijnen combineren om het te behandelen, dus dat is een groot probleem."

Ander MDS-onderzoek

Dr. Sekeres heeft onlangs bijgedragen aan een ander onderzoek in de New England Journal of Medicine, geleid door onderzoekers van het MD Anderson Cancer Center in Houston, dat bemoedigende resultaten opleverde. Uit het onderzoek bleek dat 67% van de patiënten met ziekten met een laag risico goed reageerden op lage doses decitabine, een medicijn dat het beenmerg helpt gezonde bloedcellen te produceren.

“Dit was een belangrijk onderzoek omdat het aantoonde dat minder meer is”, aldus Dr. Sekeres. “Het geven van minder chemotherapie zorgde ervoor dat meer patiënten baat hadden bij de behandeling.”

Het onderzoek werd uitgevoerd door het MDS Clinical Research Consortium onder leiding van Dr. Sekeres en is één van een aantal recente onderzoeken die goed nieuws bieden voor MDS-patiënten.

“Als oncoloog denk ik dat je optimistisch moet zijn”, zei dr. Taylor. “Maar ik zie een mooie toekomst voor medicijnen die zijn goedgekeurd voor MDS.”

Bron:

Sylvester Comprehensive Cancer Center, Miller School of Medicine van de Universiteit van Miami

Referentie:

Sekeres, MA & Taylor, J., (2022) Diagnose en behandeling van myelodysplastische syndromen. Een recensie. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.14578.

.