Nova revisão explica abordagens atuais de tratamento para síndromes mielodisplásicas

Nova revisão explica abordagens atuais de tratamento para síndromes mielodisplásicas

Cientistas médicos do Sylvester Comprehensive Cancer Center da University of Miami Miller School of Medicine publicaram uma revisão no Journal of the American Medical Association que explica as abordagens atuais de tratamento para síndromes mielodisplásicas (SMD), que são cânceres de medula óssea raros e muitas vezes fatais.

Durante anos, a SMD foi incorretamente chamada de condição pré-cancerosa. Para remediar esta situação, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reclassificou recentemente a SMD para reconhecer a sua gravidade.

A SMD raramente é descrita como câncer. Na grande maioria dos casos, os pacientes com SMD, principalmente adultos mais velhos, são informados de que têm uma doença do sangue ou da medula óssea. A reclassificação da OMS realmente enfatiza que esta não é uma condição pré-cancerosa -; é câncer.”

Mikkael Sekeres, MD, chefe da Divisão de Hematologia e coautor do artigo

Dr. Sekeres não precisa ir muito longe para provar seu ponto de vista. As curvas de sobrevivência da SMD e do câncer de pulmão são bastante semelhantes. “Ninguém contestaria a gravidade de um diagnóstico de cancro do pulmão”, disse ele, “e ninguém deveria ignorar a gravidade da SMD”.

Pacientes com SMD apresentam diminuição das células do sangue periférico e apresentam maior risco de leucemia mieloide aguda (LMA). A doença é dividida em subtipos com base no risco do paciente desenvolver LMA. Pacientes com doenças de baixo risco têm uma taxa de sobrevivência de três a dez anos. Para pessoas com maior risco de doença, o tempo médio de sobrevivência é inferior a três anos. A sobrevida em 5 anos para todos os subtipos de SMD é de 37%

Abordagens de tratamento baseadas em perfis de risco

O artigo de revisão discute as diferentes abordagens de tratamento, baseadas em grande parte na doença individual de cada pessoa, e destina-se aos médicos para ajudá-los a cuidar melhor dos pacientes com base nos seus perfis de risco de SMD.

"A SMD é um diagnóstico em adultos mais velhos, por isso é particularmente relevante para o envelhecimento da população do sul da Flórida", disse o Dr. Sekeres. "Como contagens sanguíneas baixas podem ser uma consequência normal do envelhecimento, a doença tende a ser subdiagnosticada. Um determinado paciente pode não ter SMD, mas se tiver contagens sanguíneas baixas, deve ser encaminhado a um hematologista para obter mais conselhos."

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Isto é duplamente importante porque a SMD é uma doença altamente complexa. O diagnóstico preciso, de preferência num centro médico académico, é fundamental para garantir que os pacientes não sejam tratados em excesso nem subtratados. “Como a SMD é tão heterogênea, o plano de tratamento de cada paciente deve ser adaptado a essa pessoa”, disse o Dr. “Não existe uma abordagem única para todos.”

O Dr. Sekeres e o co-autor, Professor Assistente Justin Taylor, MD, estão otimistas de que novos tratamentos e combinações irão melhorar ainda mais as taxas de sobrevivência da SMD.

“Tínhamos alguns novos medicamentos que visam a base genética da SMD”, disse o Dr. Sekeres. “Acho que estamos à beira de uma terapia combinada para tratar doenças de alto risco. A SMD é um dos poucos tipos de câncer onde não combinamos medicamentos para tratá-la, então isso é um grande problema”.

Outro estudo MDS

Dr. Sekeres contribuiu recentemente para outro estudo publicado no New England Journal of Medicine, liderado por pesquisadores do MD Anderson Cancer Center, em Houston, que produziu resultados encorajadores. A pesquisa mostrou que 67% dos pacientes com doenças de baixo risco responderam bem a baixas doses de decitabina, medicamento que ajuda a medula óssea a produzir células sanguíneas saudáveis.

“Este foi um estudo importante porque mostrou que menos é mais”, disse o Dr. Sekeres. “Aplicar menos quimioterapia resultou em mais pacientes beneficiando do tratamento.”

O estudo foi conduzido pelo Consórcio de Pesquisa Clínica MDS liderado pelo Dr. Sekeres e é um dos vários estudos recentes que oferecem boas notícias para pacientes com SMD.

“Como oncologista, acho que é preciso ser otimista”, disse o Dr. Taylor. “Mas vejo um futuro brilhante para os medicamentos aprovados para a SMD.”

Fonte:

Sylvester Comprehensive Cancer Center, Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami

Referência:

Sekeres, MA & Taylor, J., (2022) Diagnóstico e tratamento de síndromes mielodisplásicas. Uma revisão. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.14578.

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