قد يكون مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من الهذيان أكثر عرضة لتطور الصعوبات المعرفية والنفسية

قد يكون مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من الهذيان أكثر عرضة لتطور الصعوبات المعرفية والنفسية

قد يكون مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من الهذيان أثناء السكتة الدماغية أكثر عرضة للإصابة بصعوبات معرفية ونفسية.

في كل عام في النرويج، يتم إدخال حوالي 9000 شخص إلى المستشفى بسبب السكتة الدماغية. يعاني بعض المصابين بالسكتة الدماغية أيضًا من حالة مؤقتة من الارتباك الحاد. تسمى هذه الحالة بالهذيان وغالبًا ما ترتبط بالمرض والإجراءات الطبية.

لقد وجدنا الآن أن المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المؤقتة من الارتباك أثناء السكتة الدماغية يواجهون أحيانًا تحديات إدراكية وعاطفية أكبر في أعقاب السكتة الدماغية.

في النرويج، يعاني حوالي عشرة بالمائة من مرضى السكتة الدماغية من الهذيان. يتميز الهذيان بظهور المريض فجأة مشوشًا وغافلًا عن الانتباه، دون أن يكون ذلك بسبب الخرف السابق أو أمراض الدماغ المعروفة. قد يتم تشتيت انتباه المريض بسهولة، ويواجه صعوبة في الحفاظ على سلسلة المحادثة، وقد تكون أفكاره وعباراته مفككة. تتضاءل الحالة مع مرور الوقت، ولكن قد يختلف عدد الساعات أو الأيام التي يشعر فيها المريض بالارتباك.

حتى لو كانت حالة الارتباك مؤقتة، فمن المهم تقييم ما إذا كانت يمكن أن تؤدي إلى مشاكل طويلة الأمد لمرضى السكتة الدماغية.

اختبارات متعددة تستخدم

هذا هو بالضبط ما أراد الباحثون من مجموعة أبحاث أمراض الأوعية الدموية (VaD) في الجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا (NTNU) التحقيق فيه.

كان الباحثون مهتمين بما إذا كان أداء المرضى الذين أصيبوا بالهذيان أثناء السكتة الدماغية أسوأ فيما يتعلق بالمقاييس المعرفية والنفسية في السنوات التالية. يقود المجموعة رامون جرامبايت، الأستاذ المشارك في علم النفس العصبي السريري والمدير السريري للعيادة الخارجية النفسية العصبية في قسم علم النفس في NTNU. تشارك فيلدي نيردال التأليف الأول مع إليز جيستاد، طالبة الدكتوراه في علم النفس في معهد علم النفس في NTNU. تم تنفيذ العمل تحت إشراف الأستاذ المشارك جرامبايت.

قام الباحثون بتطوير دراسة مع العديد من الباحثين المتفانين حول التأثيرات طويلة المدى للهذيان لدى مرضى السكتة الدماغية. وهذا مجال غير مفهوم على المستويين الوطني والدولي.

المرضى الذين يعانون من الهذيان يعانون أكثر

وأظهرت التحليلات أن مرضى السكتة الدماغية الذين عانوا من الهذيان أثناء السكتة الدماغية لديهم في الواقع فرصة أكبر لتطوير صعوبات معرفية ونفسية في السنوات التالية.

كان أداء المرضى الذين يعانون من الهذيان أسوأ في الاختبارات المعرفية عند 3 أشهر و18 شهرًا و36 شهرًا. لقد عانوا من ضعف إدراكي أكبر مقارنة بمرضى السكتة الدماغية الذين لم يعانون من الهذيان.

بالإضافة إلى ذلك، وجد أن الهذيان يزيد من احتمالية القلق والأعراض العاطفية الأخرى في السنوات التالية للسكتة الدماغية.

وبعد ثلاث سنوات، كان لدى مرضى السكتة الدماغية المصابين بالهذيان قلق أكبر من المرضى الذين لم يعانوا من حالة الارتباك هذه أثناء السكتة الدماغية. أظهرت الاستبيانات التي تقيم الصعوبات العاطفية أيضًا أن أداء المرضى الذين يعانون من الهذيان كان أفضل (أسوأ) في هذه التدابير.

عدة أسباب محتملة

من الصعب تحديد سبب محدد يجعل الهذيان يزيد من احتمال ظهور الأعراض المعرفية والنفسية.

ربما يكون المرضى الذين يعانون من الهذيان لديهم نقاط ضعف أكبر في البداية. ومع ذلك، كانت النتائج مماثلة عندما أخذنا في الاعتبار عوامل مثل الخرف والمضاعفات والأمراض الأخرى أثناء السكتة الدماغية. قد لا نكون قادرين على تفسير الأعراض فقط من خلال الخرف السابق أو نقاط الضعف الأخرى. وهناك تفسير آخر قد يكون أن حالة الارتباك بحد ذاتها مخيفة وتتعارض مع عملية إعادة التأهيل.

على الرغم من أنه من غير المعروف ما هي الآليات المحددة التي تسبب الأعراض الموصوفة، فمن المهم أن تأخذ الحالة على محمل الجد. وربما ينبغي فهم حالة الارتباك على أنها نوع من التحذير من تعرض المريض لضغوط طبية ونفسية كبيرة أثناء السكتة الدماغية، وتظهر نتائج الباحثين أن ذلك قد يكون له عواقب في المستقبل. تشير النتائج إلى أن مرضى السكتة الدماغية قد يحتاجون إلى رعاية متابعة متخصصة في مرحلة ما بعد السكتة الدماغية الحادة.

هناك حاجة لمزيد من الأبحاث حول الهذيان

ويؤكد الباحثون أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول التأثيرات طويلة المدى للهذيان أثناء السكتة الدماغية. يمكن للمعرفة الأفضل أن تتيح متابعة أفضل لمجموعة المرضى هذه وتقليل العواقب طويلة المدى. قد يسلط البحث الضوء أيضًا على كيفية الوقاية من الهذيان لدى المرضى. فهم الهذيان مهم في مكافحة الخرف والأعراض النفسية بعد السكتة الدماغية.

تأتي جميع البيانات من دراسة Nor-COAST الشاملة، والتي تابعت مرضى السكتة الدماغية من تروندهايم، وأليسوند، وبيرغن، وأوسلو، وبيروم لمدة ثلاث سنوات. وسجلت الدراسة ما إذا كان المرضى يعانون من الهذيان أثناء السكتة الدماغية وكيف شعروا بعد ذلك. تأتي الدراسة من قسم الطب العصبي وعلوم الحركة في NTNU وتم تمويلها من قبل Nasjonalforeningen لبرنامج أبحاث الخرف في Folkehelsen.

مصدر:

الجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا (NTNU)

مرجع:

نيردال، V.، وآخرون. (2022) علاقة الهذيان الحاد بالأعراض المعرفية والنفسية بعد السكتة الدماغية: دراسة طولية. علم الأعصاب BMC. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.