Пациентите с инсулт с делириум може да са по-склонни към развитие на когнитивни и психиатрични затруднения

Пациентите с инсулт с делириум може да са по-склонни към развитие на когнитивни и психиатрични затруднения

Пациентите с инсулт, които изпитват делириум по време на инсулт, може да са по-податливи на развитие на когнитивни и психиатрични затруднения.

Всяка година в Норвегия около 9000 души биват хоспитализирани с инсулт. Някои от тези, които имат инсулт, също изпитват временно състояние на остро объркване. Това състояние се нарича делириум и често се свързва със заболяване и медицински процедури.

Сега установихме, че пациентите, които изпитват това временно състояние на объркване по време на инсулт, понякога изпитват по-големи когнитивни и емоционални предизвикателства след това.

В Норвегия около десет процента от пациентите с инсулт изпитват делириум. Делириумът се характеризира с това, че пациентът внезапно изглежда дезориентиран и невнимателен, без това да се дължи на предишна деменция или известни мозъчни заболявания. Пациентът може лесно да се разсейва, да му е трудно да поддържа нишка на разговор и неговите или нейните мисли и изявления могат да бъдат несвързани. Състоянието намалява с времето, но броят на часовете или дните, през които пациентът е объркан, може да варира.

Дори ако състоянието на объркване е временно, важно е да се прецени дали може да доведе до дългосрочни проблеми за пациентите с инсулт.

Използвани са множество тестове

Точно това искаха да проучат изследователи от Изследователската група за съдови заболявания (VaD) към Норвежкия университет за наука и технологии (NTNU).

Изследователите се интересуват от това дали пациентите, които са развили делириум по време на инсулт, са се представили по-лошо при когнитивни и психиатрични мерки в годините след това. Групата се ръководи от Рамуне Грамбайт, доцент по клинична невропсихология и клиничен ръководител на невропсихологичната амбулаторна клиника в катедрата по психология в NTNU. Vilde Nerdal споделя първо авторство с Elise Gjestad, докторант по психология в Института по психология към NTNU. Работата е извършена под ръководството на доц. Грамбайте.

Изследователите разработиха проучване с няколко специализирани изследователи за дългосрочните ефекти на делириума при пациенти с инсулт. Това е област, която е слабо разбрана както на национално, така и на международно ниво.

Пациентите с делириум се борят повече

Анализите показват, че пациентите с инсулт, които са преживели делириум по време на инсулта, всъщност имат по-голям шанс да развият когнитивни и психиатрични затруднения през следващите години.

Die Patienten mit Delir schnitten bei kognitiven Tests nach 3 Monaten, 18 Monaten und 36 Monaten schlechter ab. Sie litten unter einer stärkeren kognitiven Beeinträchtigung im Vergleich zu den Schlaganfallpatienten, die kein Delir erlebt hatten.

Освен това е установено, че делириумът увеличава вероятността от тревожност и други емоционални симптоми в годините след инсулт.

След три години пациентите с инсулт с делириум са имали по-голяма тревожност от пациентите, които не са изпитвали това състояние на объркване по време на инсулта. Questionnaires assessing emotional difficulties also showed that patients with delirium performed better (worse) on these measures.

Няколко възможни причини

Трудно е да се идентифицира конкретна причина, поради която делириумът увеличава вероятността от когнитивни и психиатрични симптоми.

Възможно е пациентите, изпитващи делириум, да имат по-голяма уязвимост в началото. Резултатите обаче бяха подобни, когато взехме предвид фактори като деменция, усложнения и други заболявания по време на инсулта. Може да не сме в състояние да обясним симптомите единствено с предишна деменция или други уязвимости. Друго обяснение може да бъде, че самото състояние на объркване е плашещо и пречи на рехабилитационния процес.

Въпреки че не е известно какви специфични механизми причиняват описаните симптоми, важно е състоянието да се приеме сериозно. Може би състоянието на объркване трябва да се разбира като вид предупреждение, че пациентът е изложен на голям медицински и психологически стрес по време на инсулта и резултатите на изследователите показват, че това може да има последствия в бъдеще. Резултатите предполагат, че тези пациенти с инсулт може да се нуждаят от специализирани последващи грижи в пост-острата фаза на инсулт.

Необходими са повече изследвания за делириум

Изследователите подчертават, че са необходими повече изследвания за дългосрочните ефекти от делириум по време на инсулт. По-доброто познаване би могло да позволи по-добро проследяване на тази група пациенти и да намали дългосрочните последствия. Изследването може също да хвърли светлина върху това как да се предотврати делириум при пациенти. Разбирането на делириума е важно в борбата с деменцията и психиатричните симптоми след инсулт.

Всички данни идват от цялостното проучване на Nor-COAST, което проследява пациенти с инсулт от Trondheim, Ålesund, Bergen, Oslo и Bærum в продължение на три години. Проучването записва дали пациентите са имали делириум по време на инсулта и как са се чувствали след това. Проучването идва от катедрата по невромедицина и наука за движение в NTNU и е финансирано от Nasjonalforeningen за програмата за изследване на деменцията на Folkehelsen.

източник:

Норвежкият университет за наука и технологии (NTNU)

Справка:

Nerdal, V., et al. (2022) Връзката на острия делириум с когнитивните и психиатрични симптоми след инсулт: надлъжно проучване. BMC неврология. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.