Pacienti s mrtvicí s deliriem mohou být náchylnější k rozvoji kognitivních a psychiatrických potíží

Pacienti s mrtvicí s deliriem mohou být náchylnější k rozvoji kognitivních a psychiatrických potíží

Pacienti s mrtvicí, kteří během mrtvice prodělají delirium, mohou být náchylnější k rozvoji kognitivních a psychiatrických potíží.

Každý rok je v Norsku hospitalizováno kolem 9000 lidí s mozkovou mrtvicí. Někteří z těch, kteří mají mozkovou mrtvici, také zažívají dočasný stav akutního zmatení. Tento stav se nazývá delirium a je často spojen s nemocí a lékařskými procedurami.

Nyní jsme zjistili, že pacienti, kteří zažívají tento dočasný stav zmatenosti během mrtvice, někdy pociťují větší kognitivní a emocionální problémy v důsledku.

V Norsku zažívá delirium asi deset procent pacientů s mrtvicí. Delirium je charakterizováno tím, že pacient náhle vypadá dezorientovaně a nepozorně, aniž by to bylo způsobeno předchozí demencí nebo známým onemocněním mozku. Pacient může být snadno vyrušen, může mít potíže s udržením konverzačního vlákna a jeho myšlenky a výroky mohou být nesouvislé. Stav se časem snižuje, ale počet hodin nebo dní, kdy je pacient zmatený, se může lišit.

I když je stav zmatenosti dočasný, je důležité posoudit, zda může vést k dlouhodobým problémům u pacientů s mrtvicí.

Bylo použito více testů

Přesně to chtěli prozkoumat vědci z Výzkumné skupiny cévních onemocnění (VaD) na Norské univerzitě vědy a technologie (NTNU).

Vědci se zajímali o to, zda pacienti, u kterých se během mrtvice vyvinulo delirium, měli v následujících letech horší kognitivní a psychiatrická opatření. Skupinu vede Ramune Grambaite, docent klinické neuropsychologie a klinický manažer neuropsychologické ambulance na katedře psychologie NTNU. Vilde Nerdal sdílí první autorství s Elise Gjestad, doktorandkou psychologie na Institutu psychologie na NTNU. Práce probíhaly pod dohledem docenta Grambaita.

Výzkumníci vyvinuli studii s několika oddanými výzkumníky o dlouhodobých účincích deliria u pacientů s mrtvicí. Toto je oblast, která je málo pochopena jak na národní, tak na mezinárodní úrovni.

Pacienti s deliriem bojovali více

Analýzy ukázaly, že pacienti s cévní mozkovou příhodou, kteří během cévní mozkové příhody prodělali delirium, měli ve skutečnosti větší šanci na rozvoj kognitivních a psychiatrických potíží v následujících letech.

Pacienti s deliriem měli horší výsledky v kognitivních testech ve 3 měsících, 18 měsících a 36 měsících. Trpěli větší kognitivní poruchou ve srovnání s pacienty s mrtvicí, kteří neprodělali delirium.

Navíc bylo zjištěno, že delirium zvyšuje pravděpodobnost úzkosti a dalších emocionálních příznaků v letech po mrtvici.

Po třech letech měli pacienti s cévní mozkovou příhodou s deliriem větší úzkost než pacienti, kteří tento stav zmatenosti během své mozkové příhody nezažili. Dotazníky hodnotící emoční obtíže také ukázaly, že pacienti s deliriem dosahovali v těchto opatřeních lepších (horších) výsledků.

Několik možných důvodů

Je obtížné identifikovat konkrétní důvod, proč delirium zvyšuje pravděpodobnost kognitivních a psychiatrických symptomů.

Je možné, že pacienti zažívající delirium mají zpočátku větší zranitelnost. Výsledky však byly podobné, když jsme vzali v úvahu faktory, jako je demence, komplikace a další onemocnění během mrtvice. Možná nejsme schopni vysvětlit příznaky pouze předchozí demencí nebo jinými zranitelnostmi. Dalším vysvětlením by mohlo být, že samotný stav zmatenosti je děsivý a narušuje proces rehabilitace.

Ačkoli není známo, jaké konkrétní mechanismy způsobují popsané příznaky, je důležité brát tento stav vážně. Možná je třeba stav zmatenosti chápat jako jakési varování, že pacient je při mozkové příhodě vystaven velkému zdravotnímu i psychickému stresu a výsledky vědců ukazují, že to může mít následky do budoucna. Výsledky naznačují, že tito pacienti s cévní mozkovou příhodou mohou vyžadovat specializovanou následnou péči v postakutní fázi cévní mozkové příhody.

Je potřeba více výzkumu deliria

Vědci zdůrazňují, že je zapotřebí více výzkumu o dlouhodobých účincích deliria během mrtvice. Lepší znalosti by mohly umožnit lepší sledování této skupiny pacientů a snížit dlouhodobé následky. Výzkum může také objasnit, jak předcházet deliriu u pacientů. Pochopení deliria je důležité v boji proti demenci a psychiatrickým symptomům po mrtvici.

Všechna data pocházejí z komplexní studie Nor-COAST, která tři roky sledovala pacienty s cévní mozkovou příhodou z Trondheimu, Ålesundu, Bergenu, Osla a Bærumu. Studie zaznamenávala, zda pacienti měli delirium během mrtvice a jak se cítili poté. Studie pochází z oddělení neuromedicíny a pohybové vědy na NTNU a byla financována společností Nasjonalforeningen pro Folkehelsenův výzkumný program demence.

Zdroj:

Norská univerzita vědy a technologie (NTNU)

Odkaz:

Nerdal, V., a kol. (2022) Vztah akutního deliria s kognitivními a psychiatrickými symptomy po mrtvici: longitudinální studie. BMC neurologie. doi.org/10.1186/s12883-022-02756-5.

.